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- 鲁凯伍副主任医师
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医院:
南方医科大学南方医院
科室:
脊柱外科
- 腰椎间盘突出症微创术式如何选择?
- 作者:鲁凯伍|发布时间:2011-12-25|浏览量:474次
众所周知,腰椎间盘突出症患者保守治疗无效后需要手术治疗,多数患者都希望能通过微创手术达到治愈的目的。但由于医疗市场上有各式各样的微创术式,甚至很多术式只不过是变了个花样,名字很新颖,很吸引人,因此,患者在选择术式时会左右为难,难以决断。其实,我们可以把术式分分类,同时要了解椎间盘突出的类型,即可轻松选择术式,避免走入误区,从而导致手术失败。南方医科大学南方医院脊柱骨病外科鲁凯伍
一、微创手术分类
根据微创手术进入的途径(无论是介入或内窥镜)可分为“盘内”和“盘外”两类技术,比如髓核溶解术(胶原酶、臭氧、激光、射频)属于“盘内技术”,而目前采用的经椎间孔、椎板间隙入路属于“盘外”技术(也可以进入盘内减压)。盘内技术不能直接切除突出的髓核组织,因而又称为“内减压”,而盘外技术可以切除突出的髓核组织。
二、椎间盘突出分类
根据突出程度,椎间盘突出由轻到重可分为:膨出、突出、脱出和游离,前两类纤维环没有完全破裂(松弛或内层断裂),属于“包容型”,后两类属于破裂型,髓核脱入椎管内,因而,临床上引起的“坐骨神经痛”的症状也较严重。
了解了以上两方面知识,再来选择术式非常简单,如果是包容型突出,可以选择盘内技术,如果是破裂型,一定要选择盘外技术。
包容型间盘突出绝大多数通过保守治疗可以好转或治愈,而破裂型突出保守治疗效果较差,多数需要手术治疗。
因此,可以得出这样的结论:经皮内窥镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的最佳微创术式。