-
- 鲁凯伍副主任医师
-
医院:
南方医科大学南方医院
科室:
脊柱外科
- 椎间盘突出开窗术后复发,是否适合做PELD?
- 作者:鲁凯伍|发布时间:2012-07-17|浏览量:1277次
患者: 年龄,33岁。今年3月未受外力突然感觉左脚趾发麻发胀,肌力明显减弱。卧床休息,目前主要症状是,左脚外三趾,外脚背明显胀感,脚跟和左小腿外后侧触摸感觉发木,其它如腰部没有不适感觉。左脚跟腱反射消失,左腿力量大概有正常的7~8成,爬楼或者慢跑,左腿感觉力量有些发不出,单左脚踮起很吃力。 2001年做过腰4腰5骶1的开窗手术,术后恢复良好,没有任何不适。 看片子,我是否适合做PELD手术,谢谢!南方医科大学南方医院脊柱骨病外科鲁凯伍
南方医科大学南方医院脊柱骨病外科鲁凯伍:
已阅片子,腰4/5、腰5/骶1椎间盘中央偏左侧突出,伴部分钙化,根据你的症状描述,应该是腰5/骶1间盘复发引起的症状,PELD手术有较大难度,建议开放手术。
患者:鲁医生,你好!谢谢您的及时回复,再技术咨询下,从CT片看,腰5骶1最下面的那层扫描图片,你说的部分钙化会不会是那增生的一点骨刺,但是压迫到神经的还是突出的髓核。如果只能继续做开窗术,技术难度高不高,术后可不可以达到一个好的效果。
南方医科大学南方医院脊柱骨病外科鲁凯伍:腰5/骶1椎间盘中央型突出,开窗手术可以摘除彻底,术后效果较好。
患者:如果是突出的髓核掉入神经根管内,是否适合从椎间孔入路进行摘除。我的症状是左脚外三趾,外脚边缘和脚跟发胀,爬楼梯感觉左臀部有些发胀,力量是正常的8成左右,是否属于典型的神经根管狭窄的症状。虽然CT看,似乎中央突出比较大,但是在MRI纵向图片中,可以看出椎间孔内的神经根挤压明显,该影像是不是能和我的症状对应。如果可以,是否还是可以避免开放手术,从椎间孔入路摘除减压取得好的效果。自己最近学习的浅见,还请鲁教授帮我看看,谢谢!
南方医科大学南方医院脊柱骨病外科鲁凯伍:
从椎间孔入路行神经根管减压手术难度还是非常大的。你的症状是骶1神经根(行走根)的症状,不是腰5/骶1椎间孔内的神经(腰5神经根)受压症状,行椎间孔减压起不到作用。只有切除椎管内中央型突出的髓核才能解决你目前的症状。
选择手术方式首要原则是“有效”,其次才是“微创”。
患者:鲁教授,你是一个非常认真负责的医生,即使是在网上咨询,你也有认真读片,查看患者症状的描述,给出合理有效的建议。细致有条理的阐述,使我对自己的病症有比较明确的了解,也为以后的治疗确定了方向,也许没有机会找您给我做手术,但是我还是非常感谢您!祝您的工作生活一帆风顺。
南方医科大学南方医院脊柱骨病外科鲁凯伍:
谢谢!如果你来,非常欢迎。祝一切顺利!