纠正有关近视激光手术的荒诞的想法

By Maxine Lipner Eyeworld Contributing Editor

 

做出LASIK 选择时,患者到底在想什么

 

荒诞的想法可以非常顽固. 不幸的是, 关于LASIK, 过去的十年内,有些荒诞想法有了变化,只是让人更加迷惑,最终让一些潜在的患者避而远之. EYEWORLD让一些执业医师分享他们最近遇到的主要错误概念.石家庄市第一医院眼科张华

Louis E.Prost, MD, TLC激光眼科中心国内医学总监,认为对一些潜在的患者,对价格存在的误解可能最多. 从厂家的角度看, Market Scope 结果显示, LASIK的平均价格接近每只眼$2000. 但是,促销广告给患者的感觉是价格在$1000范围内. 患者知道粗略的检查,并不是他们所希望做的先进的LASIK.

 

Dr Prost常常碰到在网上有很长研究的患者,他们担心的是LASIK术后出现的夜间眩光和干眼. 许多患者不能分辨旧技术和个体化LASIK的差别. 事实是自从我们采用个体化治疗后,现在5年了,夜间眩光不再是主要问题. 并且和瞳孔大小无光. Dr Probst提到Mihai Pop, MD. 和Steven Schallhorn, MD.的研究,研究明确显示瞳孔大小和夜间视力混乱无光.

 

同样,Dr Prost发现干眼现象,机个械微型角膜刀比当前的飞秒激光更严重. 既然我们认识到干眼的风险,我们使用润滑剂滴眼液,例如 Restasis(环孢素, Allergan, Irvine, Calif., USA),术前就开始使用非常有效,现在我们已经使用飞秒激光,可以做比微型角膜刀更薄更小的角膜瓣,干眼的发生率就不那么让人担心.

 

许多人相信LASIK不是治疗高度近视眼的有效治疗手段. 我认为患者常常想,如果度数高于-6,他们基本上已经达到”盲”的水平.就没有办法治疗了.这当然不是真的了.

 

同样，某些医生可能会认为，对于这种高度近视眼患者，最好不要做屈光手术或者转向人工晶状体类手术例如有晶状体眼IOL。 但是，用厚度一致的100微米飞秒激光瓣，就不再是问题。“只要角膜厚度足够，对于高达-10，-11，甚至-12D近视，我们都可以很安全的做个体化治疗。结果很满意。

 

美国加州大学，David Geffen医学院， Robert K. Maloney, MD.说， 主要的错误想法是LASIK很危险。 他说：这些患者每天戴角膜接触镜，他们每天都有得细菌性角膜炎的风险，却还要担心LASIK可能出现的风险，他强调，LASIK，从严重不可逆的视力下降风险看，佩戴接触镜更安全。

 

另一个常见的错误想法是，LASIK不能矫正远视，从20世纪90年代起就这么认为了。我认为这种错误想法可能是来自LASIK不能治愈老视的事实，许多患者混淆了老视和远视。

 

相关的误区是，LASIK对阅读视力没有帮助。这不是真的。有许多患者，我们可以明显提高他们的阅读视力，我们可以把一只眼做成近视，如果他们是年轻的远视，我们可以纠正远视。

 

他遇到的另一个误区是LASIK不能纠正散光，90年代中期，我们不能纠正散光，但是到90年代晚期，这已经是常规治疗了， Dr. Maloney说。出于某种原因，这种误区仍然存在。

 

Daniel S.Durrie,M.D. 是堪萨斯大学医学院的眼科教授，不同意这种荒诞的说法。带有误解的10个患者中，有9个患者会说我们不能校正散光。Dr Durrie 说，有时候是某些销售眼镜或接触镜的人在传播这种错误信息。具有讽刺意义的是，他发现这些患者特别适合LASIK手术。我的感觉是，散光越高，越好，因为散光不容易佩戴眼镜和接触镜。

 

他常常会遇到的错误想法是，激光手术会令患者在较早的年龄就需要戴眼镜.我可以理解他们是如何获得这种信息的,因为我们不做老视矫正,但是,单眼视有时候能让患者有一段时间不用阅读眼镜, 随着年龄增长,可能不能让患者完全不用戴阅读眼镜,但是肯定不会让他们在较早年龄就需要佩戴阅读眼镜.

 

Dr Durrie遇到的第三种荒诞的说法是, 10年前做的LASIK会失效. 这可能是由于中年患者开始会出现老视问题. 我想我们患者教育工作做得不好, 即使是对于做过激光手术的患者,我们都没有教育他们对未来有什么期望.他们的眼睛会发生什么情况. Dr Durrie 说”一旦我告诉他们,他们的晶状体有了问题,但是我们有办法处理,他们就会松一口气.”

 

Dr Maloney 常常遇到同样的说法, 许多人认为这就像面部拉皮手术,你把皮肤拉紧,5到10年后,皮肤又会下垂,我们必须向他们保证不会失效,视力不会明显变化,效果不会消退至少失效情况非常罕见.

 

对付这类荒诞的说法, Dr Durrie 会依赖现代媒体. 我认为网络非常好,使用Facebook, Twitter的博客和网站,我们拥有了很好的工具,可以为我们的患者和公众提供信息. 对于公众的教育,在技术细节方面花的时间太多,而没有花时间在他们真正需要了解的内容,例如他们是否可以摆脱散光.他努力强调这些.

 

Durrie 913-491-3737

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摘自EYE WORLD 2011年12月 第七卷 第四期