动脉粥样硬化的治疗(下肢）

患者：间歇性跛行：下肢疼痛的发生特点：步行一段距离时发生一侧或双侧下肢疼痛，疼痛总是累及小腿，臀部胯部疼痛，直至患者站立、蹲下休息一段时间，表现为典型的“行走－疼痛－休息－缓解”的重复规律，每次疼痛出现前行走的距离亦大致相当。大概从2008年4月开始的。 我们市的医院，他们说是有点腰椎间盘突出，开了一点药吃了，没有效果。 先咨询，后治疗。北京中日友好医院中医老年病科马明

北京中日友好医院中医老年病科马明：您好，看了您的症状描述，再结合您的性别和年龄，的确很像是动脉硬化性闭塞症所致的血管性间歇跛行。但此病应该与腰椎管狭窄所致的神经性间歇跛行相鉴别一下。后者是由于腰椎管狭窄压迫神经所致，应属骨科或神经外科疾病，请去相关科室检查一下。如果是动脉硬化性闭塞症，则属于全身动脉粥样硬化的一部分，因此应该同时注意有无冠心病和脑血管疾病。诊治方面建议您:1做下肢的动脉超声检查，以准确判断有无动脉粥样硬化和狭窄；2化验血脂，心电图，颈动脉超声；3如果确诊了动脉硬化性闭塞症，治疗包括生活方式改变：戒烟，控制体重，适当步行锻炼，药物治疗可用他汀类调脂药，培达或者抗血小板药，中药活血化瘀等。以上意见仅供参考。应在当地医院检查治疗。

患者：马大夫你好，今天我陪我父亲去做了一些检查，的确符合左下肢动脉粥样硬化症状我上传一些资料，只有血脂和血糖今早吃饭了医生说明天再做，烦请您在给确诊一下，谢谢！

北京中日友好医院中医老年病科马明：您好，看到了上面的病历资料。关键的是第一个图片，就是下肢动脉超声的检查，但遗憾的是看不清啊。但看见第二和第三图片，当地医生已经诊断了这个病，所开的药是降脂抗动脉粥样硬化和抗血小板的药物，是正确的。如果是下肢的动脉粥样硬化的话，还要注意有无冠状动脉粥样硬化和脑血管的情况啊。因为动脉粥样硬化还容易出现心肌梗死和脑梗塞等，所以要全面检查和预防。仅供参考。

北京中日友好医院中医老年病科马明：如果是下载动脉粥样硬化性闭塞症，令尊一定要戒烟。

患者：马大夫你好，这种病症除了吃药，戒烟注意饮食以外，挂吊瓶是不是要好的快一些，用药物通一下血管好吗？另外我重新发两张图片给你，请你再给看一下。欢迎您夏季来日照洗海澡，吃海鲜！谢谢了！我的电话是13800000000

患者：下午刚刚取回的血脂和血糖化验单，烦请马大夫过目！

北京中日友好医院中医老年病科马明：您好，我看了刚才的图片。根据令尊的动脉粥样硬化性闭塞症治疗主要是口服药物和生活方式改善，因为这样不仅治疗腿上的病，还要防止心脑血管事件的发生，最重要的就是他汀类的药物，应该长期服用，不仅降血脂，还有抗动脉粥样硬化，稳定和逆转硬化斑块等多方面的益处。另外，根据令尊的情况，他的血脂指标是胆固醇应该＜4.14，低密度脂蛋白胆固醇应该低于2.60，而不是化验单后面所标注的参考范围。至于靠“挂吊瓶是不是要好的快一些，用药物通一下血管”是没有循证医学依据的，一般临床不采用此方法。供您参考。

患者：非常感谢马大夫，我想问一下他汀类的药物什么品牌的，什么名称的效果更好一些，根据我父亲的情况，还要配合吃一些什么药物比较好

北京中日友好医院中医老年病科马明：好像当地医院开的是辛伐他汀吧，这个也不错。服法是最好晚上服。先按目前的治疗方法治疗一段，看看间歇性跛行的症状是否改善。

患者：马大夫你好，谢谢您的帮助，有时间一定来日照玩，环境很好的，记得给我打电话！

北京中日友好医院中医老年病科马明：不用客气，能用我有限的知识为您提供帮助是我作为一名医生很高兴的事情。感谢您的盛情相邀啊。祝令尊早日康复。

患者：马大夫，你好：我父亲已好转，多谢你的指点，真敬佩你的医德，来日照玩吧，我们这里现在是旅游旺季。

北京中日友好医院中医老年病科马明：令尊的病情好转的好消息就是对于我最好的回报，谢谢您的夸奖，更感谢您的盛情相邀，您的好意我心领了，并祝福您全家夏安。