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- 作者:孟自力|发布时间:2010-03-27|浏览量:837次
患者:出生因心脏有杂音检查出有先心 大手术,没有找到合适的地方做 手术治疗可以吗? 查体:P:128次/分,SP02:98%,口唇无紫绀,颈脉无怒张,颈动脉无异常搏动,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心前区无隆起,心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm;未触及抬举性搏动及震颤,无心包摩擦感;心脏相对浊音界向左稍大;HRA:128次/分,心律整齐,胸骨左缘第2.3肋间可闻及III/6级收缩期喷射样杂音,毛细血管搏动征阴性,无水冲脉,枪击音.腹软,双下肢无明显浮肿,未见杵状(趾) 心脏彩超:先心,主动脉窦管交界处狭窄,左右肺动脉狭窄. 胸片示:双肺炎症,心影增大心电图示:右心室肥大波形主肺动脉CTA示:考虑升主动脉,主动脉弓及胸降主动脉狭窄,左右肺动脉主干狭窄河北省胸科医院心血管外科孟自力
河北省胸科医院心血管外科孟自力:请把详细资料发来,以了解狭窄程度及范围。
患者:肺动脉造影CT:注入造影剂后,升主动脉,主动脉弓及胸降主动脉显影尚好,但管腔均匀变窄,最大径约0.7CM,窦管宽约1.4CM,血管未见明显迂曲扩张,未见明显夹层现象.肺动脉主干宽约1.1CM,左右肺动脉可见明显狭窄,宽约0.4CM,其分支稀少.主肺动脉间无明显分支血管. Lved:24.1 Lves:13.8 Lvpw:3.7 Lvs:3.7 La14.4Ao:9.3 Rv:17.3 Rvod:0.0 Pa:11.1 E:0.00 A:0.00 Hr:0 Fs:42.7% Ef:76% Sv:15 二维及M型超声:右室内径增大,余各房室内径正常大小,左室壁厚度正常.肺动脉内径狭窄,其中左肺动脉内径6.1MM,右.肺动脉3.5MM.主动脉瓣环,主动脉窦部及升主动脉内径分别约9.3MM,10.8MM,8.2MM,主动脉窦管交界处见局限性突起致管腔狭窄,内径为6.1MM主动脉瓣三叶式,瓣叶启闭正常,其余各瓣形态正常,左室整体收缩功能正常,心包正常. 多普勒:CW:跨主动脉窦管交界处最大血流速度3.93M/S,最大压差62MMHG,左肺动脉最大压差44MMHG,右肺动脉最大压差86MMHG 彩色多普勒:收缩期升主动脉及肺动脉血流增速.组织多普勒显像(TDI):无明显异常改变
河北省胸科医院心血管外科孟自力: 如果没有特殊不适,可以动态观察;虽然可以手术,但风险很大,疗效不太确切。
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