初春冠心病高发原因及预防措施

       冠心病是一种最常见而危害严重的心脏病，它是由于冠状动脉动脉发生粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌供血不足使心肌缺血和缺氧，从而造成心脏结构和功能障碍的一种疾病，故又称缺血性心脏病。主要表现为心绞痛、心肌梗死和猝死。冠心病随着年龄的增加发病率和死亡风险也随之逐渐增加，老年人群更是冠心病的易患人群，特别在寒冷的天气是冠心病的多发季节，风险也明显增加。

       初春冠心病多发的主要原因是由于冬季气温较低，而室内外温差较大，这些会引起交感神经兴奋，体表小血管的痉挛和收缩，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增多，心脏负荷增加，也可诱发冠状动脉痉挛引起心绞痛发作，严重者可导致动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成，致使血管严重狭窄或闭塞而导致急性心肌梗死甚至猝死。另外，寒冷的气候引起人们生活方式的改变，如饮食量增加，活动减少，情绪低沉，使血液循环减慢，容易形成血栓，从而增加了心肌梗死发生的危险。所以，在这个季节的日常生活中，应积极采取一些有效的预防冠心病发病的方法：哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科刘宏宇

       首先，健康的生活方式是避免心血管发病的第一道防线。第一做好防寒保暖，特别是面部和四肢的保暖，在寒潮和大风雪的恶劣气候，应减少外出和室外工作时间，并预防感冒，因为感染或发热都会加重心脏的负担，诱发心绞痛、心肌梗死或心衰的发作。第二注意合理膳食，应少食多餐，提倡均衡膳食，适当增加水果和蔬菜的摄入量，减少食用动物油、糖、奶油和高脂食物，防止血流缓慢而导致血栓形成造成血管腔堵塞。第三尽量避免晨练，由于清晨往往是心脏病事件的高峰期，特别是寒冷天气的清晨气温更低，而交感神经活性又较高，易导致心律失常及猝死的发生，还可能引起冠状动脉痉挛导致心绞痛发作或诱发心肌梗死。提倡下午或傍晚坚持力所能及的体育锻炼如户外散步、太极拳和气功等有氧运动为佳，不要进行剧烈活动。第四避免过劳及情绪过于激动，因为过度的体力劳动或情绪激动都可能引起心肌耗氧量增加，或冠脉痉挛引起心肌缺血，诱发心绞痛发作。第五拥有平和心态，保证充足睡眠，戒烟限酒也可有效地减少冠心病的发作。

       其次，坚持规范用药和定期复查是控制冠心病发生发展的根本途径。动脉发生粥样硬化是一个慢性不断进展的过程，所以一旦确诊为冠心病原则上应终身服药，尤其是在冬季更应规范用药，从而尽量阻止冠心病的进展。治疗冠心病的药物主要包括扩血管药、抗凝抗血小板及调脂药物等，如硝酸酯类、阿司匹林、他汀类调脂药物等。还必须同时控制其他心血管疾病的危险因素，如控制血压、血糖、血脂等达标。并定期到正规医院接受医生指导调整药物，并及时发现和避免药物的不良反应。如有胸痛等不适症状应尽快就诊。

       最后，学会院前急救是缓解心绞痛发作和预防猝死的重要方法。心绞痛是冠心病的主要症状，为心肌缺血的信号。典型的心绞痛主要表现为阵发性胸部紧缩感或压榨性疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，胸痛发作时可伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等，一般持续几分钟。若心绞痛发作频繁，或较前剧烈以及时间延长，如不能及时治疗可能发生急性心肌梗死而危及生命，应尽快到医院就诊。在院外如发生心绞痛时应立即休息，舌下含服硝酸甘油一片（七十岁以上老人首次含服半片），五分钟后胸痛无明显缓解可以再次含服一片，最多可连续含服三次，缓解不明显者应该立即到医院就诊。如果患者病情加重，胸痛剧烈或不缓解，同时出现呼吸困难、面色苍白、大汗等症状，这可能不是一般的心绞痛发作，而可能是急性心肌梗死的先兆或已经发生了心肌梗死，一定要让患者卧床，不要随意搬动，尽快和急救中心联系，乘配备医护人员的急救车第一时间前往正规医院就诊，接受规范的治疗。