心内藏异物命悬一线 巧手除隐患转危为安

       一个前端呈水果刀形状，锋利且边缘不规整，长度约为5.3厘米的神秘异物在内蒙古周先生的心包内存留长达10余年之久。近日，哈医大一院心血管外科主任刘宏宇教授利用高超医术，成功取出危险异物，使患者脱离危险。哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科刘宏宇

       周先生是内蒙古阿荣旗的一位卫生院工作人员，前不久突然感到胸部疼痛，并向背部和颈部放散，同时感到胸闷气短，在当地医院经过胸部CT的检查，发现其纵膈内有一类似金属的异物，就在心脏的旁边。因其症状逐渐加重，家人连夜把他送往哈医大一院，心血管外科主任刘宏宇教授在为其进一步详细检查后，确诊为“纵膈心包内异物、心包积液”。

       异物是如何进到心脏里的呢？经其姐姐回忆，在10余年前，患者的左背部肩胛骨处曾受过外伤，当时伤口长不到0.5厘米，出血也不多，但出现血气胸，经过胸腔闭式引流术后，就痊愈出院了。经过分析，医生认为异物极大可能是由于10余年前的这次外伤残留于心包腔内。由于异物停留的位置位于心包腔内，膈肌上方靠近右心房、右心室，降主动脉、下腔静脉以及食道附近，周围都是重要的脏器，损伤到哪个脏器都会导致致命的后果，异物停留在心包的这个位置，说明10余年里，异物在患者的体内位置已经发生了变化，因为当初受伤的位置非常高，不可能直接进入心包腔内，这种位置的改变是非常可怕的，随时都有可能刺伤到心脏和大血管，如果发生大出血，抢救的机会都是很小的。但要想在心脏内寻找异物，同时在心脏和大血管及其他重要脏器的缝隙间取出这么长，又非常尖锐的异物，且不能损伤周围的脏器，确实是一件很难的事。为此刘宏宇教授术前召集心血管外科医生进行了详细的讨论分析，包括切口的选择、入路，意外情况发生的应对办法等。

       一切准备就绪，手术开始了，医生护士全神贯注，只有手术器械在不停作响。随着手术的进展，心脏及大血管被逐渐暴露、心包内已存了许多血液。建立好体外循环，刘宏宇教授在其心脏、下腔静脉、降主动脉以及食道旁等重要脏器附近仔细寻找，睡着时间的推移，一个宽约1厘米、厚3毫米的类似玻璃的白色物体显现出来，并随着心脏的跳动而小范围活动。刘教授小心翼翼地在这个异物和心脏大血管等重要脏器之间做游离，并终于看到了异物的前端，由于手术的精细操作，异物被完整地取出，并没有进一步造成心脏大血管的损伤，手术顺利的完成。

          刘宏宇教授提示大家，对于伤口小的外伤不能忽视，要全面仔细的检查，不遗留后患，以免酿成大祸。伤口大小与疾病的严重程度不成正比，同时也提醒，取出体内存留多年异物的同时，要防止破伤风的发生。