复杂先心病患儿9个月体重仅5公斤 哈医大一院成功救治

9个月大的洋洋体重仅5公斤，更不幸的是他患有复杂先心病。近日，他在哈医大一院心血管外科接受了先天性心脏病右室双出口矫治术，手术获得成功，现在洋洋已康复出院。这标志着哈医大一院心血管外科在挑战低龄低体重先心病手术的同时，在复杂先心病治疗上又迈上了更高的台阶。哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科刘宏宇

据哈医大一院心血管外科主任刘宏宇教授介绍，先心病可分为常见先心病和复杂先心病二种。常见的先心病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等，手术疗效好，治愈率接近100%。且大部分可以采用微创心脏外科手术的方法来治疗，切口小、损伤小、恢复快、效果好。复杂先心病包括大动脉转位、法鲁氏四联症、房室管畸形、肺静脉异位引流、右室双出口、单心室等。一部分复杂先心病患儿出生后不久即死亡，生存下来的复杂先心病患儿往往需要尽早手术矫治畸形，否则会失去手术机会。有些畸形还要分次手术，即先行姑息手术、然后再做根治手术。对法鲁氏四联症来说，能否做根治手术主要看患儿的肺动脉发育及左心室发育情况，并通过彩色超声心动图及螺旋CT检查，测量马洪比及左心室舒张末容积，并推算出左心室舒张末容积指数来评估。发育达到标准才可以做根治手术，达不到标准就只能先做姑息手术，术后复查待达到指标后二期再做根治手术。

近期哈医大一院心外科已完成50例法鲁氏四联症根治手术、10余例右室双出口、及单心室、大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、完全性房室管畸形等手术。由于哈医大一院心外科通过超声心动图、螺旋CT等多种手段对患儿进行详细的术前评估，严格掌握手术指证，注重畸形矫正的效果，因此手术后恢复均非常顺利，全部治愈。

手术畸形矫正是否满意，成为术后能否顺利恢复的关键因素。每一个畸形矫正都需要恰到好处，要有一个度。既要将狭窄的部分解除、又不能造成扩张，扩大的部分缩小、又不能造成狭窄，心脏内的缺损要修补、异常通道要隔断，有时又需要在心脏大血管上建立人工血管通道，同时还要考虑到畸形矫正后能否适应儿童生长发育的需求。刘宏宇教授讲，多年来复杂先心病和低龄低体重先心病手术，成为制约先心病手术疗效的瓶颈。哈医大一院心血管外科在先心病治疗上精雕细琢，在畸形矫正的细节上下功夫。能用科学手段评估疗效的绝不能仅凭经验，在治疗上尽量减少主观因素，用客观事实依据指导手术，逐步突破瓶颈并取得令人满意的效果。哈医大一院心血管外科在复杂先心病及低龄低体重先心病治疗方面已跨入国内先进行列。