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- 0.7cm胆囊息肉是否进行切除或是药物控制治疗
- 作者:许洪斌|发布时间:2009-02-11|浏览量:1503次
患者:偶尔感觉腹部右上角有点胀痛,我是在2006年的单位组织体检的时候发现的,那时候就有0.7cm大小了。2008年7月16日上午又去做了一次B超,内容:胆:大小如常,囊壁光滑,可见0.7cm偏强回声,胆汁透声佳。胆总管0.3cm。 在06年查出后有吃过一段时间的西药进行控制,忘了什么药名。后来就没有继续服用了。航天中心医院普外科许洪斌
请问医生,是否进行切除或是药物控制治疗。
北京大学航天中心医院普外科许洪斌:药物治疗只能控制胆囊的炎症,对结石无效。单纯从你16日超声,你有希望保留胆囊,取出这一枚结石。
患者:我的B超结论写的是胆囊息肉,医生说还没变成胆结石,今天上午我去医院看了肝胆外科,医生说现在是没关系的,要我进行每年复查,看是否有在变大,如果大到1cm的话就要考虑手术了,还有,在内科医生说来,我的息肉是长在胆的内侧,要是进行手术切除的话就要把胆囊一起割掉了,是这样吗?另外的话,按照您的意思,我现在的情况也可以考虑进行手术切除了是吗?
北京大学航天中心医院普外科许洪斌:胆囊壁向腔内生长的多余的不应该存在的东西,我们就称之为胆囊息肉。胆囊息肉有真假之分。临床上将息肉分为胆固醇性息肉(占50%),又称它为假性息肉;良性非胆固醇性息肉(占40%)。又称真性息肉;息肉型早期胆囊癌(约占10%)。因此,我们可以这么说胆囊。第一种息肉可以保留胆囊,第二种息肉应预防性胆囊切除,第三种为早期胆癌,应行根治性胆囊切除。由此,我们不难看出:胆囊息肉有真假之分,治疗上可以简单地说“胆囊假性息肉可以保留胆囊,而真性息肉要预防性胆囊切除,息肉样癌要行胆囊根治性切除。然而,目前的医学检查不能明确息肉的性质,故将疑似真性息肉的胆囊一律切除,以绝对后患。这样就不可避免地造成半数以上的胆囊被冤枉切除。目前可用术中胆道镜来观察胆囊息肉的外观,对真假息肉进行初步判断。还能将息肉取出活检,最终根据病理结果来决定胆囊的去留。如此,能将假性息肉的胆囊保留,切除真性息肉的胆囊。这样在不增加病人痛苦和费用的情况下,极大可能保留了一部胆囊,这也是人类人文医学的具体表现。详细请参阅昨日文章:http://bdhtyy721.blog.sohu.com/94763050.html
患者:我现在做的是B超检查,到底做什么会让这个息肉看清楚一点,比如磁共振,是否会清楚呢?我想做了以后把图片传给你看一下,你的文章我看了。非常感谢!
北京大学航天中心医院普外科许洪斌:B超对于鉴别胆囊内是结石还是息肉还是有很高的准确率的。超声辨别胆囊内是否结石的标准是:强回声团块,后方伴有声影。而胆囊内中等回声后方不伴声影,不随体位移动,这种改变都是胆囊息肉,不会是结石。另外,息肉就是息肉,是不会转变成结石的。太小的息肉核磁不一定能显示。
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