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- 作者:许洪斌|发布时间:2009-02-11|浏览量:257次
患者:三年前,胸肋骨右侧半夜二至三点疼痛,到早上就好了,一直以为是胃疼。每一个月一次,在犯病时做过B超没查出来。今年9月12日凌晨,胸肋骨中部至上部胸口处疼痛,呕吐不止,大汗淋漓,一直到早上未见好,去医院做B超,是浅表性胃炎,吊水至中午都疼痛,下午吃了头孢克肟到晚上稍有好转,9月19日又复发加后背酸痛,早上去吊水有了好转,医生让我第二天做B超查出是浅表性胃炎,慢性胆囊炎急性发作,胆囊肿大伴颈部结石嵌顿,囊壁增厚水肿,厚约6-8MM,结石大小15MM10MM 需开刀。现吊水消炎三天 想保胆取石。不知此法适用于哪种类型。我上半身有点胖。如不适宜可否腹腔镜开刀。最好是保胆取石。就近如杭州上海有无此种疗法。我这种情况中医疗法可以吗?航天中心医院普外科许洪斌
北京大学航天中心医院普外科许洪斌:不适合保胆取石手术适用以下情况: 1 胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。 2 胆囊结石合并有胆管结石,或者为泥沙样结石。 3 胆囊萎缩。 4 胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚,不能排除胆囊癌。 5 胆囊有分隔,将胆囊分成相通的二个腔的。您如果是以上情况的病人,应该听从医生的建议,在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望,以免后患无穷。 保胆取石适合以下情况: 1 没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”。您有希望去除结石又能保留胆囊。 2 胆囊必须具备有良好的收缩功能。 3 胆囊不能过大或过小. 4 上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。 5 B超下:胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内,结石为单个或多个,形态规整,胆囊内透声良好,胆囊长径在5-8cm之间,囊内不能有分隔。 6 部分胆囊息肉. 7 口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。 8 年龄无明显限制,但年轻人较为适合。以上病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。 您所提供的情况属于:胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。所以,建议您尽快手术切除胆囊。以上为个人意见,仅供参考!谢谢!
北京大学航天中心医院普外科许洪斌:腹腔镜切胆目前是非常成熟的外科技术,但必需有开刀手术做为保障。当地医疗水平我不是十分清楚。非常抱歉。胆囊结石本人不主张中医排石治疗。请参阅:http://bdhtyy721.blog.sohu.com/47029444.html
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