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- 作者:许洪斌|发布时间:2009-02-11|浏览量:347次
患者:体检发现有胆囊息肉,无疼痛感,体重明显减轻(半年减少4--5公斤)。 化验、 08年3月单位体检发现胆汁泥团形成(建议复查,大小:0.6*0.32cm)。另一家医院复查,做B超结果:肝形态规则,轮廓清晰,实质回声均匀,肝内管系走向清晰,肝内胆管不扩张。胆囊大小约80*21mm,囊壁尚光滑,厚约3mm,囊内透声好,于囊壁可见大小约8*5mm乳头状回声,向腔内突起,后方无声影,不随体位移动,胆总管未见扩张。结论是胆囊息肉胆囊壁增厚(胆囊炎)。 08年9月又到另一医院B超检查结果:胆囊壁薄、欠光滑,大小6.8*2.8cm,胆囊底部可见一偏强回声结节,大小0.8*0.5cm,不遂体位改变而移动。囊内液性暗区透声好,胆总管内径0.5cm。结论是胆囊息肉。 无治疗。 医生建议做手术,切除或保胆取息。想听听大夫的意见: 1)是否需手术? 2)如何手术更好? 3)做过保胆取石手术的医生能做保胆取息手术吗? 4)保胆取息与保胆取石手术区别大吗?航天中心医院普外科许洪斌
北京大学航天中心医院普外科许洪斌:胆囊单发息肉,大小为0.8*0.5cm。可对照外科学对胆囊息肉的指导性建议:一 观察 胆囊内多发息肉,直径在1.0cm以下无症状者,应定期B超复查,动态观察息肉大小形态的变化。二 预防性胆囊切除 。①单发息肉;②大于10mm的广基或基底部宽大者;③病变有增大者;④合并有胆囊结石者;⑤年龄在50岁以上者。因此,您的情况还是手术的好。目前可以采取一种折衷的方法:即可通过腹腔镜胆道镜联合将胆囊息肉摘除并立即行快速活检,根据活检结果(如果是胆固醇性息肉时就将胆囊保留下来,如果是后二都,随即在腹腔镜下切除胆囊)决定胆囊的去留。这样即可以保留无可能癌变的胆囊,又可将有潜在癌变的胆囊预防性切除。采用这种方法,你有很大希望将胆囊保留下来。
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