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- 作者:许洪斌|发布时间:2009-02-11|浏览量:282次
患者:有胆囊炎史11年,起初仅是慢性胆囊炎,后有泥沙性结石,后经中药排空 化验、近期B超显示胆囊大小形态尚可,壁后0.47cm,呈“双边”征,腔内范围4.7×1.8cm ,略强回声带,由数小枚聚合而成,后方无声形。改变体位后,未见明显移动,内显示数枚0.1??0.2cm强回声点。漂浮于入,肝内胆管轻度扩张,归宽0.21cm,e肝内胆管上段内径0.8cm.胰腺未见异常回声。肝脏显示正常。航天中心医院普外科许洪斌
患者:近期因发烧住院二十一天,注射消炎药治疗,出院当晚因上腹部巨烈疼痛再次住院治疗。输液后当天回家,后反复发作。想向您咨询下一步需要如何治疗,需要做手术切除吗?
患者:现在正服用中药排石,消炎利胆片和头孢氨苄。饭前服用法莫替丁。我觉得已经注射消炎药很长时间,这几次的疼会不会是有其他病症??再请教您,下一步我的饮食应该如何安排??海产品可否服用?肉类一点都 不能吃吗?凉的东西可不可心饮用(如可乐、冰淇淋等 )?
患者:这几天内咨询了好几位我们当地的治疗肝胆方面的医生,有的说要做手术切除,现现在已不能再留...有的说利胆片不管用,需服用胆维他和头孢氨苄,并结合理疗(超短波\激光导平\针灸等)...有的说只吃利胆片维持就行,中药没必要吃,吃了也不管用.有的说中药必须吃,以助排石...到底哪种方式对我也不知道听谁的.近期疼痛反复突然发作,需用6542止疼.急盼许大夫给介绍下步治疗方案,以解万般疼痛之苦.
北京大学航天中心医院普外科许洪斌:看过您这次B起,结合您以往治疗情况,首先明确你目前诊断是:胆囊泥沙样结石堵塞胆囊管后造成了胆囊的急性炎症(B超的双边征即可证明。)通过消炎治疗后,胆囊的炎症没有进一步加重,但超声所看到的“腔内范围4.7×1.8cm ,略强回声带,由数小枚聚合而成,后方无声形。改变体位后,未见明显移动,内显示数枚0.1??0.2cm强回声点。漂浮于入,”说明胆囊内几乎都是泥沙样结石的胆汁致使B起看到胆囊腔内呈强回声带。因此,建议您尽快切除胆囊,目前除可以消炎药外,其它一切利胆、排石药物都有可能加重病情,请参阅:http://bdhtyy721.blog.sohu.com/47029444.html。具体治疗为:手术切除胆囊,可先试用腹腔镜切除,因为你现在是炎症期有可能腹腔镜切胆会遇到困难,不过没关系,及进开腹手术就行。再等待可能会反复发作甚至造成胆源性胰腺炎。个人意见,请结合当地医生的建议而定。谢谢!另外,你这种情况不管是现在还是将来,没有保留胆囊的希望。另外,你的胆管有点增宽,建议做一些检查排除肝内外胆管是否有结石,或者术中行胆总管探查,用胆道镜确定胆管内有无石。
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