直肠肛管血液供应

 1.直肠下动脉、直肠上动脉、骶中动脉及肠系膜下动脉。

     (1)直肠下动脉：由髂内动脉的前支分出，在骨盆直肠间隙内向前内行，沿直肠侧韧带到直肠，与直肠上动脉和肛门动脉吻合。主要供应直肠前壁肌层和直肠下部各层。该动脉变异很大，吻合极不规则。但仍有约1/10的人管径较大，手术时需结扎，否则可造成严重后果。河北医科大学第三医院肛肠外科赵士彭

     (2)直肠上动脉：直肠上动脉主干在直肠后方进入盆腔，分为两支，再沿直肠两侧向下到直肠下部，分为数支穿直肠壁到黏膜下层，其终末支相互吻合，同时在齿状线上方与直肠下动脉和肛门动脉亦有吻合。在此点上方结扎切断直肠上动脉，可保持直肠上部血供，如在此点下方结扎切断，可造成直肠上部和乙状结肠供血不足。直肠点的部位不完全相同，手术时应更加注意。

     (3)骶中动脉：起自腹主动脉分叉处的后壁，沿腰椎和骶尾骨前面下行，进入肛尾体，与直肠上、下动脉及骶外侧动脉吻合。分布于肛管与直肠。

     (4)肠系膜下动脉：在腹主动脉分叉上方3～4 cm处，对着十二指肠降部下缘起于腹主动脉前面，向下向左横过左髂总动脉，成为直肠上动脉，其分支有结肠左动脉和乙状结肠动脉。

     2．静脉肛管、直肠静脉有两个静脉丛，即黏膜下静脉丛和外膜下静脉丛。静脉血再由与相应动脉伴行的静脉回流。

     (1)黏膜下静脉丛：位于直肠的黏膜下层，呈横行环状。其旁支穿过直肠肌层，在外膜下斜行并交织成网。肛管的黏膜下静脉丛又以齿状线为界分为内痔丛（齿状线以上）和外痔丛（齿状线以下）。

     (2)外膜下静脉丛：由黏膜下静脉丛的旁支穿过直肠肌层在外膜下交织而成。静脉网较稀疏。内痔丛的旁支在此汇入直肠上静脉，再经肠系膜下静脉入门静脉；外痔丛同时汇入直肠上、下静脉和肛门静脉。直肠上静脉无瓣膜，不成对，汇人肠系膜下静脉；直肠下静脉有瓣膜，成对，汇人髂内静脉；肛门静脉有瓣膜，成对，汇入阴部内静脉。