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- 李璋琳副主任医师
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医院:
天津市肿瘤医院空港医院
科室:
儿童肿瘤科
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- 孩子有黄疸,肝占位,肝上有阴影,如何确诊是否肝母细胞瘤,该怎么办?
- 作者:李璋琳|发布时间:2009-02-11|浏览量:642次
患者:有黄疸,肝占位,肝上有阴影,从黄疸出现已有二个月了。目前小儿精神状况良好,能吃,体重未有明显下降,也不发热。
肝脏CT平扫:肝脏形态及轮廓正常,平扫见中肝叶近肝门一团块状低密度影,形态欠规则略呈分叶状,大小为5.1*6.8CM密度均匀,边界稍模糊。胆囊显示不清,肝内外胆管无扩张。胰腺轮廓正常,密度均匀,胰管无扩张,脾脏无增大,片内双肾未见明显异常。天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳
想请专家为孩子确认一下什么病情,请问有什么办法医治吗?成功的机会是多少!另外喝牛奶是否不利于他的病情呢?
天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳:肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤,多发生于低龄儿,影像学发现肝占位病变的同时,几乎都伴有AFP的明显升高,多达到数万至数十万ug/l,少数年龄稍大的儿童也可以见到肝细胞癌。虽然没见到CT片及AFP的情况,根据您的介绍的病情疾患儿的年龄,肝母细胞瘤的可能性较大。肝母细胞瘤对化疗敏感,可通过术前的新辅助化疗,力争使不可切除的肿瘤变为可切除。如果接受正规术前、术后化疗,并且完全切除病灶,长期生存率可以高达80%以上。从您描述看,肿瘤位于肝中叶,估计累及第一肝门,目前手术完全切除困难,可以在明确诊断后尝试新辅助化疗。喝牛奶应该队病情无明显影响。
患者:如果我孩子的这种情况,光进行化疗,治愈的几率有多大,生存率是多少。另外我孩子的甲胎蛋白检查为0.9ug是正常的为什么?除此之外还有什么药物治疗吗?现在不是有种治疗肿瘤的另一种办法就是打那种封闭针的,把肿瘤封闭起来杀死的,有用吗?
天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳:肝母细胞瘤患儿几乎都有AFP的升高,您的小孩AFP正常,单从CT片不能诊断,不能除外错构瘤等良性肿瘤的可能,需要做B超或CT引导下的穿刺活检,尽可能多取组织,利于诊断。您说的打封闭针可能是指介入治疗吧,对于低龄儿,因肝血管较细,很难做到搞选择性插管栓塞,一般这种治疗很少用于儿童,并且良性肿瘤可能效果不明显。
患者:听李大夫这么一说,我不知怎么办了,是不是AFP正常就是意味着有良性的可能呀,但还是不能确认是良性还是恶性!我不想让孩子再受无谓的痛苦,我想知道我的孩子良性和恶性哪个可能性比较大,请大夫给我指条明路,除了做穿刺活检,还有什么办法能确诊病情,孩子做穿刺不一定能做成呀。像这种情况到底接受什么样的治疗才是最有效的。
天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳:肿瘤无论良性还是恶性,必须依靠病理诊断,因此活检是唯一确诊的方法。
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