孩子有黄疸，肝占位，肝上有阴影，如何确诊是否肝母细胞瘤，该怎么办？

患者：有黄疸，肝占位，肝上有阴影，从黄疸出现已有二个月了。目前小儿精神状况良好，能吃，体重未有明显下降，也不发热。

肝脏CT平扫：肝脏形态及轮廓正常，平扫见中肝叶近肝门一团块状低密度影，形态欠规则略呈分叶状，大小为5.1*6.8CM密度均匀，边界稍模糊。胆囊显示不清，肝内外胆管无扩张。胰腺轮廓正常，密度均匀，胰管无扩张，脾脏无增大，片内双肾未见明显异常。天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳

想请专家为孩子确认一下什么病情，请问有什么办法医治吗？成功的机会是多少！另外喝牛奶是否不利于他的病情呢?

天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳：肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，多发生于低龄儿，影像学发现肝占位病变的同时，几乎都伴有AFP的明显升高，多达到数万至数十万ug/l，少数年龄稍大的儿童也可以见到肝细胞癌。虽然没见到CT片及AFP的情况，根据您的介绍的病情疾患儿的年龄，肝母细胞瘤的可能性较大。肝母细胞瘤对化疗敏感，可通过术前的新辅助化疗，力争使不可切除的肿瘤变为可切除。如果接受正规术前、术后化疗，并且完全切除病灶，长期生存率可以高达80%以上。从您描述看，肿瘤位于肝中叶，估计累及第一肝门，目前手术完全切除困难，可以在明确诊断后尝试新辅助化疗。喝牛奶应该队病情无明显影响。

患者：如果我孩子的这种情况，光进行化疗，治愈的几率有多大，生存率是多少。另外我孩子的甲胎蛋白检查为0.9ug是正常的为什么？除此之外还有什么药物治疗吗？现在不是有种治疗肿瘤的另一种办法就是打那种封闭针的，把肿瘤封闭起来杀死的，有用吗？

天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳：肝母细胞瘤患儿几乎都有AFP的升高，您的小孩AFP正常，单从CT片不能诊断，不能除外错构瘤等良性肿瘤的可能，需要做B超或CT引导下的穿刺活检，尽可能多取组织，利于诊断。您说的打封闭针可能是指介入治疗吧，对于低龄儿，因肝血管较细，很难做到搞选择性插管栓塞，一般这种治疗很少用于儿童，并且良性肿瘤可能效果不明显。

患者：听李大夫这么一说，我不知怎么办了，是不是AFP正常就是意味着有良性的可能呀，但还是不能确认是良性还是恶性！我不想让孩子再受无谓的痛苦，我想知道我的孩子良性和恶性哪个可能性比较大，请大夫给我指条明路，除了做穿刺活检，还有什么办法能确诊病情，孩子做穿刺不一定能做成呀。像这种情况到底接受什么样的治疗才是最有效的。

天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳：肿瘤无论良性还是恶性，必须依靠病理诊断，因此活检是唯一确诊的方法。