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- 黄壮士主任医师
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医院:
郑州大学第二附属医院
科室:
普胸外科
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- 写给胸腺瘤患者
- 作者:黄壮士|发布时间:2009-08-22|浏览量:1184次
最近连续收治手术胸腺瘤十例,发现有几个问题需要提醒胸外科同道或患者注意,写在这里共享。
十几例病人中,一半病人有合并症,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、单纯粒细胞减少、甲亢等。手术后按照WHO分型,一多半患者为B1-B3型(低度恶性)。约1/3肉眼观有侵袭型。郑州大学二附院普胸外科黄壮士
其中一例典型病例如下:
患者男性,63岁,河南省**市肿瘤医院职工。1998年因“肺炎”摄胸部CT一次,遗憾的是放射科医生漏诊了存在于前上纵隔直径2*2*2cm的胸腺肿瘤,四年后(2002年)又因胸痛在河南省**医院摄CT才发现了已经长大为3*3*3cm的胸腺瘤(且回顾发现了肿瘤在1998的CT已经存在),但遗憾的是,该医院发射科医生说肿瘤边界清楚,生长缓慢,为良性不用治疗。此后患者一直没有治疗。2007年患者胸痛,闷气。复查CT发现肿瘤已经长大为6*5*5cm。咨询省内一“著名”中医肿瘤内科专家,给其开中药治疗。2009年,胸闷加重,咳嗽带血、胸痛等,发现肿瘤增大为10*12*5Cm。与心包、肺、主动脉弓界限不清,中等量心包积液。手术时见肿瘤外侵严重。切除了心包,受侵的肺。但部分与主动脉侵犯处未能切除。术后病理:B3型。Masaok分期Ⅳ
此病例由早期的包膜完整,逐步发展到外侵,显示出典型的胸腺瘤恶变过程。说明胸腺瘤治疗越早越好。
总之:
①胸腺瘤可合并其他疾病,也可不合并其他疾病。
②胸腺瘤容易漏诊
③胸腺瘤随着病程可逐渐发生恶变
④胸腺瘤合并重症肌无力时,重症肌无力症状重、进展快,容易发生危象。
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