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- 黄壮士主任医师
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医院:
郑州大学第二附属医院
科室:
普胸外科
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- 关于胸腺切除治疗重症肌无力脂肪清扫范围的探讨
- 作者:黄壮士|发布时间:2012-02-01|浏览量:365次
胸腺摘除治疗重症肌无力的“疗效优于其他保守治疗”已得到普遍认可,目前已经成为治疗重症肌无力的首选治疗方法。但仍有一部分患者手术后效果不明显或症状复发。郑州大学二附院普胸外科黄壮士
早年我科室曾涟乾老师曾联合病理科张云汉教授进行过纵膈脂肪内异位胸腺的检测,发现纵膈脂肪组织内多处均有异位胸腺组织存在(中华胸心血管外科杂志1991年等),因此推测:单纯切除胸腺而不清扫存在异位胸腺组织的脂肪是疗效不佳或术后复发的原因之一。但由于脂肪组织在纵膈内分布较广且因人而异,故要想达到理想的“完全胸腺组织切除”理论上是不可能做到的。但曾教授研究发现:分布在前纵隔脂肪内的移位胸腺组织检出率较高,因此建议治疗重症肌无力的最合适手术方式应该为“胸腺摘除加前纵隔脂肪清扫术”。经过20年的实践证实,这种术式明显提高了手术治疗重症肌无力的术后缓解率。
“胸腺摘除加前纵隔脂肪清扫术”,避免了传统“扩大胸腺切除术”的概念笼统。为临床医生指明了清扫脂肪的范围。(临床上确有一部分医生对“扩大胸腺切除”的概念理解不清,不明了“扩大”的含义,以至于清扫脂肪组织不足,甚至不清扫脂肪组织或超范围清扫)
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