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- 黄壮士主任医师
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医院:
郑州大学第二附属医院
科室:
普胸外科
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- 肺部不明肿块,慎用穿刺活检!
- 作者:黄壮士|发布时间:2010-12-22|浏览量:308次
近期接诊一76岁某县医院的内科医生。他抽烟多年,近期体检发现左上肺周围性3*2*2cm块状阴影。患者自述多年来非常注意养生(除抽烟外),没有任何疾病。为明确诊断,接受了放射科医生的建议:经皮肺穿刺活检。结果为腺癌。转来手术。郑州大学二附院普胸外科黄壮士
转来后,术前准备期间,患者自觉胸闷逐渐加重。复查胸部X线检查,发现左侧出现了液气胸。得知这一结果,他感慨的说,我不应该做穿刺,不应该“多此一举”。
的确,对于肺部不明原因的肿块(不管良恶性),只要具有手术指正,完全没有必要术前穿刺活检。因为穿刺只解决了术前明确诊断,而不是治疗。明确了诊断后还是需要手术,那么,何必多此一举呢?实际上,对于术前不知道诊断的患者,完全可以在术中通过快速冰冻一样明确诊断,也就是说,通过手术,既明白了诊断同时也获得了治疗。一举两得。同时还避免了穿刺造成的并发症(穿刺针道和胸膜腔种植转移、血胸、气胸等)
那么什么是具有手术指征的肺部肿块呢? ①不能排除恶性肿瘤的;②良性肿瘤直径大约2cm,或虽小于2cm但已经压迫或估计将来会影响临近支气管或血管的;③恶性肿瘤
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