郴州市第一人民医院对于色素沉着斑的治疗讨论

   面部外伤后局部皮肤产生色素沉着斑的具体机制不很清楚。目前研究认为皮肤受损后引起局部代谢功能紊乱，致黑素细胞产生黑素小体，在创面部位聚积，导致色素沉着。正常情况下，黑素细胞产生和分泌的黑素和上皮细胞对黑素的吸收与裂解清除保持平衡状态。当皮肤受损伤后，合成黑素的主要限速酶（酪氨酸酶）的活性增加，从而促使黑素生成。祖国医学认为，通过针刺的方法刺激人体相关穴位，作用于经络、皮损部位，可以调和阴阳，疏通经络，行气活血，扶正祛邪，达到美容祛斑的目的。前些年我们郴州第一人民医院美容科医务人员在临床治疗中发现，取微小美容针刺激面部相关穴位，色斑周边围刺，再结合色斑分布区散在针刺，然后敷活血化斑的面膜，能取得比较理想的治疗效果。郴州市第一人民医院中心医院医学整形美容科黄泽春

  近3 年来进一步发现，在色斑分布区以微小美容针行密集真皮层浅刺产生的祛色素效果更好。有学者认为采用微小美容针密集针刺真皮层色素沉着区，刺出许多微小通道，利于将外用药物输送到施治的部位，充分发挥药物的疗效。笔者认为针体在电流的作用下可能会使色素颗粒发生微爆破，同时刺激真皮内的嗜黑素细胞吞噬黑素，从而达到祛斑的目的，该种可能是否成立及其具体机制如何有待相关学者进一步研究。

  针刺穴位配合中药面膜是标本兼治，局部与整体治疗相结合的治疗方法。针刺经络腧穴和药物作用相结合，更能达成活血化瘀，祛斑美白的功效。本组方案所敷中药膜中，当归、桃仁、丹参、红花能活血化瘀，改善皮肤微循环，且当归能直接作用于黑素细胞的酪氨酸酶，使其活性下降，抑制黑素生成；白芷、白芨、白茯苓能增白皮肤，润泽肌肤。临床观察发现，对病程＞1 个月者敷面膜1h 效果明显优于敷面膜≤30min，未见明显副反应发生；但对病程＜1 个月，局部新生上皮薄且老化程度差者，按摩力度要小，敷中药膜时间通常为20～30min，防止出现小水疱及皮肤破溃。选用海普林软膏(正大福瑞制药公司研制)外涂，主要是因其含有低分子肝素钠、玻璃酸钠及皮肤角质软化剂，可改善局部皮肤血液循环，抑制炎性介质，促进色素消退。而且海普林软膏内含有促透皮吸收剂，天然保湿剂，使用后可促使外敷中药有效成分更多地渗透吸收，抑制黑素的生成。