如何延长人工关节寿命

用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法叫人工关节置换，人工关节的设计及材质是生物力学专家、材料工程师及骨科医师不断努力的智慧结晶，常用于髋及膝。制作人工关节的材料要求强度高、耐磨损、耐腐蚀、生物相容性好、无毒性，并依照人体关节的构造、形状和功能制作而成。

我国在短短20多年的时间里，在人工关节置换技术方面取得了令人瞩目的成就 国内每年开展人工关节置换手术4-5万例，并呈逐年上升趋势，治疗了许多关节疼痛、病残且保守治疗无效的患者。人工关节手术量的增加，使我国出现了特有现状：开展手术的地域差别很大，医生的技术参差不齐，适应症的选择和围手术期处理有待完善，医疗硬件条件有待改善，术后的康复往往被忽略。患者一旦决定进行人工关节置换，他们最常问的问题就是人工关节的使用寿命，这也是医生和患者最担心的问题。那么如何延长人工关节的使用寿命就显得特别重要。通过临床研究和临床实践我们有如下体会。河南省中医院骨关节科李帅垒

1、 影响人工关节寿命的因素

一般说：理想的全髋置换使用寿命20-30年，全膝置换15年以上。新型材料的出现，减少关节磨损，使用寿命将比预期的更长。我们一致认为影响人工关节使用寿命主要有术者的手术技术、关节假体的材料、患者的体质、患者术后的康复与保护。而手术技术是核心约占人工关节成功的60%，关节假体材料占30%，患者的体质、术后康复和保护占10%左右。

医生在很大程度上帮助患者决定是否进行人工关节置换术，因此每一位骨科工作者都应该掌握人工关节置换的适应症：股骨头坏死、老年股骨颈骨折、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、髋臼发育不良、骨肿瘤等。术业有专攻，专业的关节团队可以做到专注、专业、专心。专业的医疗团队可以较深入的理解人工关节的手术方式、人体解剖特点、关节的位置角度、关节的生物力学、假体材料的利弊、患者疾病程度等。专业的团队在手术量、手术时间、术后处理上都占有优势。年手术量10例的医生和年手术量1000例的医生会有很大的区别。

人体关节一般是活动关节，特别是髋膝关节活动度较大，这对假体材料耐磨性能要求就相对较高，高耐磨、少磨损是延长人工关节使用寿命的通俗说法。因为假体是放置于人体，材料的稳定性、生物相容性、力学强度、对骨骼肌肉血管神经的影响等都要力争符合人体的生理病理。国内专家一直以来都在致力于新型材料的研究及应用。患者选择假体时医生要根据患者的社会背景、经济条件等择优选取。一般建议人工关节置换尽量运用生物型假体，65岁以下的患者应用陶瓷-陶瓷人工关节、65-75岁患者应行陶瓷-聚乙烯人工关节、75岁以上患者应行金属-聚乙烯人工关节。

较高的手术技术加上好的假体材料也并不是人工关节置换流程的结束，患者的体质、术后的康复及保护也决定人工关节的寿命，偏胖患者和偏瘦患者比较，偏瘦患者人工关节假体承受的力量会相对小一些，关节的承重、磨损就会小一些。锻炼肌肉力量，良好的肌力不仅能使患者活动自如，而且能在一定程度上减少关节受力，平时要坚持锻炼直腿抬高，加强股四头肌力量等。

2、 日常生活中哪些细节易被忽略

进行了人工关节置换术，虽然代替了病残关节，恢复了患者的生活质量，但是置换后的人工关节为了防止假体脱位、假体建立远期稳定性，延长其使用寿命，患者本人康复和对人工假体的保护也是很重要的，就想买了一辆很贵的车你不加爱惜它的报废年限也会很短的。对于髋关节置换患者，严禁屈髋超过90°，禁止坐低凳，低于45cm或过于松软的椅子，座位时，保持两膝分开15-45cm，尽量减少或避免完全下蹲动作、少负重，禁止“跷二郎腿”，禁止剧烈动作，可对家中的部分家具进行改装利于上述要求。对于膝关节置换的患者，尽量避免下跪，避免大范围的膝关节旋转，禁止侧方压力。

3、 出现什么情况要去医院做检查治疗

人工关节置换的患者出院后，人体和人工假体之间会有一段的适应期，患者心理上也会有这样的一个过程，在这个过程中很多患者都可以安全度过，但是也有一部分患者经常往返于医院之间，询问医生消除自己的担心，那到底哪些才是患者真正应该担心的呢？哪些症状出现患者应及时到医院检查呢？我们的经验是：长期低烧警惕深部感染，避免感染。人工关节植入后，对于人体毕竟是个异物，在这里血流不畅，细菌容易存留，发生感染。人工关节一旦发生感染，寿命就大打折扣，有时候甚至不得不把假体取出来，把关节旷置在那里才能控制感染，所以不光是手术后早期，而且以后的生活中也要警惕感染，出现感染病灶，如牙龈炎、甲沟炎、咽炎等及时治疗，下肢严重肿胀警惕下肢深静脉血栓，关节部位的弹性活动及异常疼痛警惕脱位，术后1月、3月、6月、12月，以后每年一次要进行体检。

4、 防治骨质疏松

假体的固定是以骨骼为载体的，疏松的骨质不利于假体的固定，支持力也弱，长期会发生假体的松动和下陷，所以要从饮食、药物和锻炼三方面防治骨质疏松，延长假体寿命。

总之，做了关节置换手术之后，患者都希望关节的寿命尽可能地长，人工关节的寿命取决于医生和患者两方面，医生一方，要保证手术操作无误，假体类型和固定类型选择适当，指导患者锻炼等，而患者自己需要在今后漫长的生活中做好康复、注意保护，这样才能保证、甚至延长人工关节的寿命。