类风湿关节炎患者的手术顺序选择？

类风湿关节炎患者的手术顺序选择？

孙永强 王上增 李帅垒

河南省中医院骨关节科李帅垒

答：类风湿关节炎累计全身多个关节，晚期病人常有多关节手术（包括人工全关节置换术）的指征，选择正确的手术顺序对疗效十分重要。

在髋膝关节手术的顺序选择问题上，大多数学者主张，应先做髋关节，后做膝关节。对于一个下肢多关节受累的类风湿性关节炎病人，如果由于经济、心理和全身情况等因素的限制，无条件接受多次手术时，如果有下列两种情况应先行膝关节手术：①膝关节破坏最为严重，而髋关节的病变相对较轻，疼痛畸形等症状不重，而且尚有一定的活动度，特别是比较年轻的病人；②膝、髋关节均有严重破坏和畸形，但膝关节是妨碍患者站立和行走功能的主要原因，特别是双膝均有严重屈曲畸形者，如先行双膝手术后，患者能收到立竿见影的效果，很快恢复直立行走功能者。