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- 类风湿性关节炎是否应该做人工关节置换?
- 作者:李帅垒|发布时间:2013-04-28|浏览量:477次
类风湿性关节炎是否应该做人工关节置换?
孙永强 王上增 李帅垒
答:在临床实践中,病人询问最多的一个问题是“人工关节能维持多少年”,当他们听到人工关节可能出现这样或那样的并发症,而且将来极有可能需要再次手术时,对于有些病人,甚至某些医生劝说病人放弃手术治疗,其理由是:花了钱,又受了罪,最后还不能一劳永逸。作者认为这种观点是错误的,因为这里存在一个生活质量的问题,例如一个完全卧床8年的类风湿性关节炎病人,入院时35岁,全身各关节均已受累,尤其是双髋、膝及足破坏严重。对于这样一个病人来说,不仅仅是家庭和社会的负担,而且长期的心理压力和病痛,己经使其失去了生活的勇气,病人骨质疏松十分严重,一般情况也不理想,但是做了人工关节置换后病人可以重新站立行走,能基本胜任日常生活活动,部分恢复以前的工作。可以说这么重的病人我们术前已经知道远期疗效不会很好,迟早会出现假体松动等并发症,但同时也认为,给这样的病人创造一个数年内接近正常人的生活是非常有意义的,一个人的生命不仅仅在于生存本身,而生命的质量更为重要,为了提高生活质量而冒手术的风险,忍受手术带来的痛苦,是完全值得的。试想这样一位完全卧床不起失去生活信心的病人,如果继续保守治疗,即使活到100岁,其生命的价值何在?如果为减少手术次数,让病人继续躺到60岁再手术,那么手术的意义还有多大呢?这实际上就是花费和收益比的问题。将来10~20年后,即使人工关节出现问题,也可以进行翻修。另外,随着社会发展和科技进步,我们完全有理由相信到那时,人工关节技术将更为完善。河南省中医院骨关节科李帅垒
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