风湿病患者影响外科手术的不利因素有哪些？

风湿病患者影响外科手术的不利因素有哪些？

孙永强 王上增 李帅垒

答：风湿病患者接受外科手术有许多不利因素，主要包括：①一般情况差，伴有贫血、白细胞计数增高、血沉增快、免疫指标异常等；②有长期大剂量非甾体类抗炎药物服用史，潜在消化性溃疡及出血倾向，部分病人长期服用激素、雷公藤、MTX等免疫抑制剂，更有伤口延迟愈合、感染、肾上腺皮质危象、应激性溃疡等危险；③某些病变严重的病人由于长期卧床、生活不能自理，导致家庭经济负担沉重及病人精神心理状态异常，失去生活信心，有些有自杀企图或尝试，有些病人及其家属对手术的期望很大，希望能立竿见影，如果一次手术不能明显改善功能，病人本人及其家属很难有信心继续接受外科治疗。许多类风湿关节炎病人需要依赖他人的协助，才能完成吃饭、穿衣、上厕所等日常活动，生活上的长期被动依赖使得病人完全失去了生活的自理能力和信心；④病人一般较为年轻，这一点对于行人工关节置换术的病人尤应注意，类风湿关节炎病人手术时的年龄要比骨性关节炎病人平均小10岁，这就意味着病人将来发生并发症的机会更多。河南省中医院骨关节科李帅垒