巨大假性动脉瘤手术成功治疗1例

 

    11岁的英俊少年姜某，因患“先天性心脏病，干下型室间隔缺损”在当地医院实施了室间隔缺损修补及主动脉瓣成形术，术后20天出现持续发热，体温最高39.6度，抗炎治疗无效，进一步行心脏超声及CT检查发现升主动脉瘤形成，主动脉瓣重度关闭不全,右冠瓣脱垂并赘生物形成。2008年11月07日患儿转至解放军总医院收住心血管外科，入院后经过进一步检查，明确诊断：1. 升主动脉假性动脉瘤； 2. 感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物形成，主动脉瓣重度关闭不全；3.室间隔缺损修补术后。入院后即给予针对性的抗菌素抗感染治疗，感染不久即得到有效控制，复查心脏超声升主动脉假性动脉瘤在一个月时间内由5.8cm×5.7cm大小进一步扩大至8cm ×7cm，患儿危在旦夕，但由于曾做过一次心脏手术，胸内粘连严重，动脉瘤又有随时破裂的可能，手术难度及风险非常大。经过仔细的术前讨论，由高长青主任指导，拟定了详细的手术治疗方案，2008年12月18日经充分术前准备由姜胜利副教授、李伯君教授为患儿成功进行了手术，手术应用股动静脉插管建立体外循环，二次开胸成功切除8×7×5cm大小的假性动脉瘤，切除首次手术失败导致的病变主动脉瓣，成功植入人工主动脉瓣，应用人造血管片修补切除假性动脉瘤形成的主动脉前壁缺损，手术过程顺利，经过医护人员的精心治疗和护理，英俊少年顺利康复治愈出院。出院前复查心脏超声显示主动脉瓣人工瓣功能正常，心脏大小及心功能恢复正常。