腰4-5椎体、椎间隙感染一例

      患者赵**，男，74岁  因剧烈腰痛伴左下肢放射痛一月入院。患者曾以发热伴腰痛在市内一家医院呼吸科治疗，当时体温在38度左右，血象1万，中性85%，结核菌素试验弱阳性，经抗菌治疗2周（未行抗痨治疗），体温正常出院。因腰腿痛症状未缓解而到市内另一家医院治疗，诊断为腰椎间盘突出症予对症治疗，无明显好转。遂到本院就诊。郑州大学一附院骨科王珏

      在门诊，为患者作了仔细的体格检查，结合患者的病史及典型的腰痛症状。初步诊断为：椎间隙感染。收住入院进一步检查。

入院后检查   体格检查：因腰痛无法翻身、起坐。腰椎生理曲度存在，腰4/5棘突间压痛、叩击痛明显，并向左下肢外侧放射。左小腿外侧痛温觉减退，拇指背伸肌力Ⅲ级。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血象7千，中性 84.3%，血沉120mm/h,CRP   52.2mmol/l(正常小于8),肿瘤系列检查均正常,结核菌素试验弱阳。胸部X线、CT检查均正常。腰椎X线、CT见下图。 

                          （L4、5椎体破坏，椎间隙变窄）

 

 

 

术中取出的标本经病理检查：大量中性粒细胞伴部分坏死组织。

             经细菌培养：绿脓杆菌

术后2周腰腿痛症状消失,体温正常,多次复查血沉逐步下降至正常.