脑瘫患儿康复的预后

过去认为脑瘫是不治这症，但近年来各国学者研究结果表明：如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。Vojta本人收治的8个月以下的脑瘫患儿207例治愈199例。治愈率为96.1％。早期治疗有效是因为脑组织在婴儿期脑尚未发育成熟，还处于迅速和生长发育阶段，而脑损伤也处于初期，异常姿势和运动还未固定化，所以，这一时期的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。此时治疗,可得到最佳的治疗效果。佛山市南海区妇幼保健院儿科刘振寰

脑性瘫痪的康复预后评定:

①偏瘫患儿大都在18-21个月会走；

②24个月前出现降落伞反射者87%可行走，行走能力在7岁达到一个平台；

    ③4岁不能坐或6岁仍不能独立跪位行，是将来不能独立行走的可靠指标；

    ④有以下6项   年龄≥12月进行评估预后:a ATNR, b、颈翻正反射, c、STNR, d、伸肌伸张反射,  e、紧张性迷路反射, f、足放置反射.  上述6项，每项有反应1分，2分以上预后不良，0分预后好，1分预后要慎重考虑。

    ⑤3岁前如果儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时，上肢功能预后不良，智力与上肢功能指数相平衡；

    ⑥年龄越小，预后越好，一般不要大于九岁；

    ⑦IQ>70预后好，若大于80预后更佳；

    ⑧智力低下，视觉障碍也将影响步行能力。

 

 

影响康复疗效相关因素:

①    <30周早产儿伴缺氧性脑损伤者康复疗效差，预后不佳。

②    核黄疸后遗症康复时期漫长.。

③    年龄3岁以上的手足徐动型脑瘫儿疗效差；

③严重的异常姿势反射ATNR，异常运动模式长期存在者预后不佳；

④营养不良，体质较差，出汗较多，易疲劳儿康复效果差；

⑤反复的呼吸道感染的脑瘫儿疗效差；

⑥伴有癫痫，如婴儿痉挛症等预后差，

⑦继发肌腱挛缩，膝反屈，关节变形康复时间长，效果差；

⑧伴有重度精神发育迟滞或语言发育障碍者疗效差；

⑨伴有视觉障碍（如视神经萎缩）者疗效差；

⑩过度紧张、激惹严重的脑瘫儿疗效差。

 

 

   通讯作者:刘振寰，教授，儿科主任医师。博士生导师，现任广州中医药大学附属南海妇产儿童医院副院长。1993年先后赴美国、德国进行小儿脑瘫康复进修学习。国际物理与康复医学会会员，国际小儿神经医学会会员,中国残疾人康复协会小儿脑瘫专业委员会常务理事，中国康复医学会儿童康复医学专业委员会常务委员.广东省特殊儿童保健专业委员会副主任委员. 广东省康复医学会儿童康复医学专业委员会副主任委员。《中国微循环》《中医儿科学杂志》《中国儿童保健杂志》《中国当代儿科杂志》编委。国内外发表论文168篇。《综合治疗脑性瘫痪的临床应用研究》等四项成果获省科技进步二、三等奖。著有《小儿脑瘫家庭康复》、《儿童运动发育迟缓康复训练图谱》、《小儿脑瘫家庭康复训练VCD》等10部著作。1994年享受国务院特殊津贴。2002年获卫生部有突出贡献的中青年专家。      E-mail: [e-mail]  邮编: 528200 电话: [phone]

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