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- 作者:尹志华|发布时间:2012-07-21|浏览量:652次
扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,初为蜂窝织炎,继之形成脓肿。一般发病与青壮年。
一、病因:
常继发于急性扁桃体炎,尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。河南省人民医院耳鼻喉科尹志华
二、致病菌:
金黄色葡萄球菌,乙型溶血性链球菌,甲型草绿色链球菌等。
三、病理:
扁桃体隐窝(上隐窝被阻塞)→引流不畅→感染向深层发展→穿透扁桃体被膜→进入扁桃体周围隙,常发生于一侧,可分两型:前上型、后上型。
四、临床表现:特点以一侧症状为主。
1、一侧疼痛加剧(扁桃体炎3?4日后出现)
2、吞咽困难
3、颈项僵直
4、发音含糊
5、重症张口困难→表示脓肿形成
6、喝水向鼻腔反流
7、同侧下颌角淋巴结肿大
五、检查:急性病容
1、早期周围炎:一侧腭舌弓明显充血
2、脓肿形成:局部明显隆起,张口困难
前上型:软腭及悬雍垂水肿,并向对侧偏斜。
腭舌弓上方隆起。
扁桃体被遮盖,被推向内下方。
后上型:腭舌弓肿起。
扁桃体被推向前下方。
六、鉴别诊断:
1、咽旁脓肿:脓肿部位在一侧颈外下颌部,病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线。
2、智牙冠周炎:常发生于阻生的下颌智齿周围,牙冠上覆盖肿胀的组织。
七、并发症:
炎症→咽侧→咽旁隙→咽旁脓肿→向下蔓延→喉炎、喉水肿
八、治疗:分两个阶段。
1、脓肿形成前,按急性扁桃体炎处理:足量抗生素及糖皮质激素治疗。
2、脓肿形成:穿刺抽脓、切开排脓、手术摘除患侧扁桃体。
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