过敏性鼻炎激素治疗有何优越性

    皮质类固醇能在变应性炎症的不同阶段发挥抑制炎症反应的作用，能降低血管的通透性，减弱腺体对胆碱能剌激的反应，并有干预花生四烯酸（arachidonic acid）代谢的作用，从而减少了介质的产生和释放，抑制细胞因子（主要是白介素4,5,13）的产生，并能抑制嗜酸粒细胞和嗜碱细胞向鼻粘膜的趋化和移行。
　　类固醇药物治疗变应性鼻炎可全身用药，也可局部用药，全身用药通常是口服，局部用药主要是鼻腔喷雾，少数情况下采用鼻粘膜下注射。一般说来需要全身用药（口服）的机会较少，只适用于急性、病情严重和伴有鼻息肉的患者，口服强的松每天30～40 mg，于晨间一次用药，连用7 d或症状控制后逐渐减量，几乎全部患者都有效，但应避免长期服药，并注意不良反应的发生，一般说来，不良反应发生少见，因为用药时间不长，剂量不高。但也偶见有用药几次后发生精神兴奋和急生骨坏死等报道，应引起注意。河南省人民医院耳鼻喉科尹志华
　　鼻粘膜下注射皮质类固醇已很少应用，长效或缓释的制剂一次注射可维持疗效数周，适用于花粉症，可于发病季节内注射1、2次；常年性变应性鼻炎患者不宜连续应用。然而也可能引起视网膜动脉栓塞，导致失明，因而注射时应选用小分子药物，直径应在6 μm以下，且注射速度不能过快，压力不能过大。
　　鼻腔局部应用类固醇药物为人工合成高效类固醇药物，其抗炎作用较氢化考的松高出数百倍到10000倍，用药后经鼻粘膜吸收和经鼻咽部咽下的药物很少，且在肝脏内迅速灭活，不致产生肾上腺皮质功能抑制的副作用，因此，是有效而安全的药物。鼻内应用类固醇药物有多种制剂和品牌，主要有：倍氯米松（beclomethasone）、氟尼缩松（flunisolide）、布德松（budesonide）和氟地卡松（fluticasone）等，均有良好的治疗效果。这类药物的特点是不仅对鼻痒、流涕和喷嚏有明显的效果，对鼻堵塞也有良好的效果，用药后24～48 h产生治疗作用，继续应用，效果会更好。有学者报道就花粉症而言，鼻腔局部应用类固醇药物完全可以代替免疫治疗，对多种变应原过敏的常年性变应性鼻炎，特别是合并持续性咳嗽和支气管哮喘的患者建议免疫治疗与本药同时应用。鼻腔局部副作用少见，偶见鼻腔干燥感和血性鼻分泌物等。