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- 作者:李六一|发布时间:2012-07-09|浏览量:696次
前些日子,看门诊,来了一位年轻的父亲,带着1名三岁多的男孩子。孩子走进诊室时候,我就观察到他行走的步态有些特殊,有些摇摆并有蹒跚不稳的样子。
年轻的父亲告诉我:几个月前孩子因为要上幼儿园,抽血检查做肝功能检测,谁知道结果一出来,让所有的人都大吃一惊,肝功能里的几个酶的结果均很高,尤其谷丙转氨酶的数据是正常值的近十倍左右。很快,孩子的父母亲就带着孩子到医院?里,当地医院诊断为:肝病待查,让孩子住在感染科治疗,使用10余天的药物,再一次检测肝功能,结果仍然变化不大,父亲就带着孩子出院,来到省医院看病。河南省人民医院神经内科李六一
经过初步检查:孩子的双侧腓肠肌肥大,用手按压时感觉?发硬;孩子行走时有鸭步态,蹲下时让其站立必须依附外人或近身的物体支撑才能很困难的起来。一些实验室的检查,主要是几项酶学结果均升高,别的化验结果是正常的。
初步诊断:肌肉疾病(进行性肌营养不良症可能,假肥大型)。建议:检查血清肌酶谱和肌红蛋白,以及四肢神经肌电图检查。
两天后所有结果出来,结合病史,该患儿可以初步明确诊断为:肌病(进行性肌营养不良,假肥大型);治疗方面也给出了相应的措施。
启示:有时候,对于疾病的认识和判断,任何医生都会有自己的一些误区,这是因为囿于医学专业细化的区域问题所致;因此,在对患者疾病诊断的思考过程中,尤其是疑难病例的诊断,多一点自己所从事医学专业范围外医学知识的考量,可能会对于某些疾病的判断更加清晰一些,误诊率也会更低一些。
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