肝细胞癌局部放疗的剂量效应关系

运用三维适形放疗治疗肝癌可增加局部放疗剂量是建立在增加照射剂量可增加肿瘤控制率这一假设的基础上。本研究的目的在于，在对原发性肝细胞癌行局部放疗时，是否存在剂量－反应关系。武警总医院肿瘤科黎功

韩国汉城的Park教授

将1992～2000年158例肝癌患者作为研究对象。排除标准是：肝外存在转移，Child-C级的肝硬化患者，肿瘤超过整个肝体积的2/3，ECOG评分>3分。用6MV或10MV X线照射肿物，平均照射剂量为48.2±7.9Gy，每日单次剂量为1.8Gy。放疗后4～8周，通过CT、MRI或感动脉血管造影评价肿瘤变化情况。肝脏及胃肠道并发症纳入评价指标。

结果：

158例患者中有106例病人的肿瘤体积发生变化，占67.1%。统计分析显示，照射剂量是肿瘤反应最显著的相关因素。对于照射剂量<40Gy组，40～50Gy组和>50Gy组，肿瘤应答率分别为29.2%，68.6%和77.1%。放疗后1，2年生存率分别为41.8%和19.9%。中位生存期为10个月。<40Gy组，40～50Gy组和>50Gy组肝脏毒性发生率分别为4.2%，5.9%和8.4%，胃肠道并发症发生率分别为4.2%，9.9%和13.2%。

结论：

    本研究显示，局部放疗治疗原发性肝癌存在剂量－反应关系。放疗剂量为预测肿瘤反应的唯一影像因素。本实验的研究结果表明，3DCRT治疗肝癌的理论可用于治疗原发性肝细胞癌。