子宫内膜异位症最新回答
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李六生
主任医师
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子宫内膜异位症怎么治疗?
手术治疗的选择:我国子宫内膜异位症的诊断和治疗规范指出,对内异症疼痛的患者,如果合并盆腔包块、结节或者不育,应首选手术治疗,尽量切除肉眼所见病灶。
李六生
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子宫内膜异位症复发的症状有哪些
内异症的复发症状可在各种治疗方式多年后发生,最短3个月。子宫内膜异位症有各种症状,包括:痛经、盆腔疼痛、性交痛、排便疼痛。其他表现:与月经相关的周期性胸痛、咳血、血气胸;周期性耻骨联合上疼痛、尿贫、尿急、尿痛、急性尿失禁;周期性痉挛性腹痛、腹泻、便秘、肠出血;脐部及手术瘢痕疼痛等。内异症的复发意味着这些症状的再现。
李六生
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保留生育功能治疗方法有哪些?
用以治疗渴望保留生育功能的临床I期的高分化子宫内膜癌患者的孕激素多为安宫黄体酮、醋酸甲地孕酮,少数作者也用己酸孕酮,剂量大小不一。
李六生
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子宫内膜异位症是一种什么病?
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是子宫内膜组织生长于子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位而引起的疾病。临床上以继发性痛经进行性加重、性交痛、腰骶痛、月经失调、不孕、局部有触痛结节等为主要特征。
李六生
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怎么诊断子宫内膜异位症
诊断此疾病的金标准仍然是做腹腔镜检,直接观察盆腔并寻找子宫内膜异位症的征象。盆腔超声可能有助于诊断,特别是检测子宫腺肌病以及由子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿。患者的血液样本中可检测到抗原CA125水平升高,该指标的敏感性或特异性很低,但在对已诊断为子宫内膜异位症患者的治疗监测中可能有用。
李六生
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子宫内膜异位症会引起不孕吗?
子宫内膜异位症对生殖过程是“全方位”干扰,即从排卵、受精到着床、胚胎发育等环节都有不利影响.因此子宫内膜异位症是不孕症的最重要原因之一,早期临床观察不孕症的原因中2/3为子宫内膜异位症和慢性输卵管炎。哪怕是很轻的子宫内膜异位症都可引起不孕或孕后流产。
李六生
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子宫内膜异位症会不孕吗?
子宫内膜异位症与不孕关系密切。内异症患者不孕率高达40%。不明原因不孕的患者40%~50%是由内异症所致。内异症引起不孕的病因复杂,临床表现也呈现多样化特点。您到医院检查后再确定是不是由此引起的。
李六生
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有哪些子宫内膜异位的症治疗方法
治疗方法主要要根据患者的体质以及患病时间进行,但大体的治疗方法是一样的。期待疗法、药物治疗及手术治疗。但应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等选择治疗方案,强调个体化治疗。治疗会阴部位的子宫内膜异位症,我们认为应以手术治疗为主,在切除病变的同时切除异位灶周围的纤维结缔组织,以保证无残留异位病灶。
李六生
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卵巢子宫内膜异位症的是什么?
子宫内膜异位症中卵巢子宫内膜异位症最为多见、其主要原因可能是经输卵管移植,输卵管伞端与卵巢紧密相连,经血或宫腔操作逆流直接移植在卵巢,具活性的冈膜附着在卵巢表面繁殖,沿卵泡破裂VI直接种植于卵巢内,继续发展成为卵巢子宫膜异位症。且双侧性的发病率也较高。
李六生
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芳香化抑制剂的常用药物有哪些?
目前常用药有阿那托唑0.25mg/日,阴道给药,共用6个月;阿那曲唑1mg/日,连续用药9个月,治疗绝经后子宫内膜异位症患者。低剂量治疗能使痛经有所缓解,生活质量有所提高,对常规治疗失败的内异症患者可以获得良好的疗效,是有前景的治疗药物
李六生
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为什么子宫内膜异位病会导致不孕
中、重度子宫内膜异位病灶在盆腔广泛播散种植,刺激盆腔内器官与组织广泛粘连,致使盆腔内正常解剖位置改变,形成瘢痕。输卵管浆膜面的异位内膜引起输卵管扭曲或使输卵管浆膜粘连成束,从而影响了卵子的摄取,干扰了输卵管蠕动和受精卵的运行。内异症因输卵管梗阻造成不孕占17%。卵巢周围的致密粘连,可妨碍卵子的排出,异位于卵巢内的病灶破坏了卵巢实质,也影响排卵。
李六生
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子宫神经阻断术的临床应用有哪些
切断宫骶韧带及宫颈后方组织的方法,称为子宫神经切除术。在骶胛上方切断骶前神经,则称为骶前神经切除术。有关LUNA和PSN的临床效果各家报道不一,由于内脏神经的路径和数量目前还未完全明了,单靠切除几段神经不可能完全阻断痛觉传导,所以神经阻断术只是子宫内膜异位症的辅助性手术,对以中线部位疼痛为主的患者可试行。
李六生
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子宫内膜异位会造成什么后果
子宫内膜异位在不治疗的情况会造成非常严重的后果,尤其是III-IV期EM者,病灶在盆腹腔广泛种植;造成卵巢皮质破坏;卵巢粘连、疤痕、包膜-排卵障碍/不排卵。
李六生
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子宫内膜异位不孕术后还要治疗吗
子宫内膜异位症不孕手术后可用活血化瘀、散结消徵中药内服,结合外敷、保留灌肠、红外线理疗等,术后治疗半年仍未受孕,可选择体外受精-胚胎移植,甚至需用赠卵行体外受精-胚胎移植。
李六生
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复发异位症的声像学特征是什么?
超声为诊断复发异位症常见的检查手段,并可发现盆腔检查未能扪及的包块。复发异位症典型的声像学特征为①附件囊性包块边界模糊,不规则增厚,粗糙,囊壁较厚,囊液稠厚,回声欠均匀,具有密集点状回声,或呈囊实性内液稠者;②肿块位于子宫后侧,可见肿块与子宫有不同程度的重叠;③动态观察如囊肿破裂,见囊肿缩小,后陷凹有积液;④囊肿大小月经前后比较可发生变化。
李六生
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重度子宫内膜异位症不孕怎么治疗
中、重度子宫内膜异位症不孕,虽输卵管通畅,由于盆腔解剖结构的变异,或内膜异位囊肿较大,药物治疗疗程长,应考虑先行囊肿剔除或抽出囊内液体后再注入99%酒精,以达到病灶清除和盆腔粘连松解的目的。
李六生
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腹腔镜术可治不孕内膜异位患者吗
对于合并不孕症的子宫内膜异位症患者,可以采取腹腔镜手术诊断治疗子宫内膜异位症的同时,实行不孕症的矫正手术,如盆腔粘连分解术、输卵管手术、卵巢手术等。利用腹腔镜手术治疗内膜异位症是目前公认的较安全,有效的治疗手段之一,其适用范围非常广泛。
李六生
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子宫内膜异位易有什么后果
子宫内膜异位容易引起一些不良后果,由于患者子宫蠕动强度增加,节律紊乱,宫腔压力增大,其结果一方面可能促进脱落内膜逆行进入输卵管,另一方面,更可能导致内膜-肌层交界处组织形成微损伤,促使基底层细胞异常脱离或侵入深肌层。
李六生
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蛋白在子宫内膜异位症改变有意义吗
在位及异位子宫内膜的Caspase 8表达,探讨Caspase 8在子宫内膜异位症(EMs)发生、发展中的作用。研究指出Caspase 8在EMs在位及异位内膜低水平表达,介导细胞凋亡失调可能是影响EMs形成和发展的重要因素之一。
李六生
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腹腔镜治疗有什么作用?
应用腹腔镜可显著提升内异症的诊断水平;腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率。在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术,可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期内异症患者生育力的恢复有重要作用。
李六生
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青少年子宫内膜异位症如何治疗?
青少年子宫内膜异位症(简称内异症)主要表现为非周期性或周期性、持续性盆腔痛。目前,对青少年内异症的诊治意见存在两种观点:其一,腹腔镜手术可以明确诊断并进行初步治疗,是青少年内异症早期干预的恰当途径;其二,青少年内异症病灶与成人内异症病灶外观不同,镜下不易辨认,甚至易被忽略,手术并不能完全消灭病灶,术后仍需药物治疗。因此,经验性药物治疗应成为青少年内异症的首选治疗,如治疗无效,才考虑腹腔镜手术。
李六生
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子宫内膜异位症治疗方法是什么?
确诊后要及时治疗,手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。
李六生
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子宫内膜异位症根治手术怎么做?
根治性手术:切除全子宫+双附件以及所有肉眼可见的病灶,适合于年龄较大、症状重或者多种治疗无效患者。盆腔内异症病灶的分布呈非对称,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧,手中要注意探查,达到病灶完全清除。
李六生
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如何治疗子宫内膜异位症?
如果患有子宫内膜异位症的话,治疗一般分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗停止治疗后会有显著的复发率,并且因药物相关的副作用很难进行长期治疗。手术治疗包括子宫内膜异位症消融治疗,此疗法通常在腹腔镜下进行,对很多女性非常有效。病变消融不彻底或者病情复发常可导致对患者治疗无效。随后通过采用外科治疗联合促性腺激素释放激素激动剂可以使症状得到缓解。
李六生
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内异症引起不孕如何药物治疗?
目前多采用GNRHa治疗。但单纯采用GNRHa会抑制排卵,不主张单用,多用于试管婴儿的前期治疗。国内及国际大多数的研究认为,试管婴儿前应用2至6个月的GNRHa治疗可以增加试管婴儿的优质胚胎率、着床率,降低流产率。
李六生
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肠道子宫内膜异位症术后如何护理
手术后饮食需要注意,由于部分肠道的切除, 肛门排气前严格禁食水, 向患者说明目的, 给予全胃肠外营养支持治疗, 以补充患者的生理需要量及促进伤口的愈合, 鼓励患者漱口刷牙。待肛门排气后第1天给予流质饮食, 第2天给予半流质饮食, 第3天给予普通软食, 注意膳食平衡, 给予高热量、高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食, 以利于伤口的愈合。观察大便的颜色、性状、量, 保持大便通畅。
李六生
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子宫内膜异位症应该怎么治疗?
子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病,抑制卵巢功能是最好的药物疗法,目前治疗EMs的药物主要有口服避孕药、孕激素、达那唑及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH2a)。
李六生
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子宫内膜异位症能手术治疗吗?
子宫内膜异位症以预防为主,手术和药物治疗只是一种补救措施。预防原则:①严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率;②保护好子宫切口周围术野,以防宫腔内容物溢入腹腔或污染腹壁切口;③缝合子宫壁时,缝针不可穿过子宫内膜层;④缝合子宫全层后,清理干净腹腔及子宫切口;⑤进入宫腔的纱布、缝线及器械避免二次使用,器械非用不可时,必须用生理盐水清洗后方可使用;缝合腹壁逐层前用生理盐水冲洗腹壁切口再缝合。
李六生
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子宫内膜异位症对女性有什么影响
子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病、多发病,目前其发病率呈上升趋势,内异症所引起的疼痛和不育,严重影响女性的健康和生命质量。内异症病变广泛,形态多样,极具侵袭性和复发性,不仅有恶性行为且有组织学恶变倾向。内异症发病机制不清晰、诊断不确切、治疗不满意,业已成为妇产科临床与基础研究之焦点和难点。
李六生
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子宫内膜异位是怎么发生的
子宫内膜异位的发生非常多见,具体原因是,淋巴细胞的细胞毒功能显著降低,提示异位内膜细胞产生一种淋巴细胞抑制因子,抑制NK细胞的免疫监视作用,可能使异位细胞“逃逸”,导致子宫内膜异位的发生。