心胸外科最新回答
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张笑
住院医师
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心室内传导阻滞治愈后容易复发吗
心室内的传导阻滞是一种常见的心律失常。它在临床上非常常见。有多种类型存在包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、左前分支或左后分支的传导阻滞。这种心室内的传导阻滞出现以后,心脏的激动可以通过没有阻滞的束支下传心室。引起心室的收缩和射血。所以这种心室内的传导阻滞是没有什么问题的。它不会影响心脏的射血和功能,对人体的健康也没有什么影响,只是做心电图时能够发现这种室内传导阻滞的存在。但是并不需要治疗。这种传导阻滞一旦出现以后是不能再恢复正常的,也就是说要终生带有这种心室内的传导阻滞,所以是无法治愈的,当然既然不能治愈、谈不上复发的问题。
张笑
住院医师
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主动脉瓣闭锁不全手术有风险吗
人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣闭锁不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显増大时即应手术治疗。风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣闭锁不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣闭锁不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大,长期左心功能不全的患者,手术死亡率约10%,后期死亡率约达每年5%。尽管如此目前治疗仍然是有限的,所以应该尽早的行手术治疗。
张笑
住院医师
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心室内传导阻滞会引起胸闷吗
心室内传导阻滞不会引起胸闷,尤其是单纯的心室内传导阻滞,可以是功能性疾病引起,也多见于病理性疾病或者药物引起。但是心室内传导阻滞是希氏束以下的分支发生传导阻滞,包括左分支、右分支传导阻滞、左前支、左后支传导阻滞。临床上除了部分有心音分裂的表现外,没有其他特殊的症状,所以不会引起胸闷。但是心室内传导阻滞部分可发展为房室传导阻滞,尤其是出现II度及II度以上的房室传导阻滞时,容易出现严重的心动过缓,会引起心脏血流动力学改变,心脏做功下降,导致心悸、胸闷、气短,甚至晕厥、乏力等症状。如果合并心脏其他疾病,比如心力衰竭等,因为心衰导致心脏本身负荷加重,引起胸闷。所以心室内传导阻滞一般不会引起胸闷。
张笑
住院医师
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右室双出口有室间隔缺损吗
右室双出口有时间隔缺损存在。右室双出口就是通用心时发出两支大动脉,也就是患者的主动脉、肺动脉都是由右心室发出来的。正常情况下,患者的主动脉应该从左心室发出来,而右室双出口的情况下,左心室没有大血管连接,所以,患者左心室内的血液,必须要通过时间隔缺损才能够流到右心室,然后射出到主动脉。因此,室间隔缺损是右室双出口,必须具备的一种进行条件。如果没有室间隔缺损,右室双出口患者是不能够存活的。所以这种室间隔缺损,在右室双出口的患者,既是一种畸形,也是一种维持生命的通道。通过室间隔缺损血液才可以从左心室流到主动脉,患者才可能存活。
张笑
住院医师
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心脏异位会引起心慌吗
心脏异位可引起心慌的症状。心脏异位包括有镜面右位心、右旋心、左旋心、孤立左位心以及胸腔外心脏等类型。几乎各种类型的心脏异位都伴有一些先天性的心血管畸形,如完全性大动脉转位、心室双出口、房室连接不协调、肺动脉狭窄或闭锁、法洛四联症等,可引起心脏的血流动力学紊乱,诱发有心律失常、心力衰竭等并发症。患者有心慌、胸闷、乏力、呼吸困难、紫绀等症状。心脏异位若合并有心血管畸形,预后很不好,生存率也低,通常需要进行手术治疗,恢复心房、心室以及心脏大血管的正常的解剖结构和位置关系,才能改善患者症状,延长患者寿命。
张笑
住院医师
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主动脉瓣闭锁不全需要手术治疗吗
主动脉闭锁不全常因风湿性心脏病引起,另外细菌性心内膜炎,先天性主动脉畸形主,动脉夹层,动脉瘤等也是临床上造成主动闭锁不全的原因,因而大多引起主动脉闭锁不全的疾病都比较严重,严重的闭锁不全患者常有心绞痛发作,气促,并可能出现阵发性呼吸困难,端坐呼吸或急性肺水肿等心衰的表现。如临床上出现心绞痛,左心室衰竭或心脏逐渐增大,则可在数年内死亡,故应该争取尽早实施人工瓣膜替换术。轻度的闭锁不全患者,心脏代偿功能较好,没有明显症状,可定期复查心脏,查明病因,则不需要立即手术。
张笑
住院医师
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心脏搭桥已满一年,还有心痛怎么办?
应该不用在进行其他的手术了,病人的情况有可能是心肌的小血管的问题,,波利维服用一年是可以停药的了,希望定期复查心脏的功能,控制好饮食,保证好睡眠。
张笑
住院医师
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先天心脏异位影响发育吗
先天性的心脏异位不影响患者的生长发育。先天性心脏异位就是平时说的右位心,也就是心脏在右侧胸腔内。正常情况下,人的心脏应该在左侧胸腔,心尖的位置指向左下。而右位心患者的心脏位置在右侧胸腔内,心尖的位置指向右下。但是这种右位心,心脏的大小、内部的结构都没有异常,心脏和大血管的连接也是正常的。所以右位心并不影响心脏的功能,对人体的生长发育也没有任何的影响,可以和正常人一样生活。
张笑
住院医师
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心脏异位会影响寿命吗
心脏的异位不会影响患者的寿命。心脏的异位分为心脏位于右胸腔内,也可以是在左胸腔内。但是心脏的心尖位置指向右下,而不是正常的左下,心脏异位以后,关键是看心脏的结构是否正常,心脏和大血管的关系是否正常,所以需要先做心脏彩超明确诊断。一般情况下心脏的异位,心脏内部的结构是正常的,和大血管的连接也没有异常。所以对心脏的功能没有影响,也不影响患者的健康,是不影响寿命的。
张笑
住院医师
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气虚会导致心脏供血不足吗
气虚不会导致心脏供血不足现象发生。气虚是一种中医的说法,从中医的角度,气虚患者常常出现乏力、头晕、言语无力、不愿活动、面色苍白等症状表现。而心脏供血不足是现代医学的说法,指的是由于多种原因引起的心肌血液供应不足,导致心肌缺血、缺氧,出现胸痛以及心力衰竭,或者心律失常等现象的统称。这种心脏供血不足的发生,部分患者有可能会合并气虚的症状表现。比如心脏供血不足引起的心力衰竭,患者常常合并乏力、头晕、言语无力等症状表现,但不能因此说气虚会引起心脏供血不足。
张笑
住院医师
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心脏异位是怎么造成的
心脏异位是由于胎儿在胚胎发育时期,心脏未在胸腔内正常发育,或者是由于膈肌缺损、腹壁缺损等导致心脏位于胸腔外,是一种非常罕见而且严重的先天性心血管畸形。单纯的右位心,心脏只是大部分位于右侧胸腔内,心脏各个腔室和大血管的解剖结构并未发生改变,可不严重影响患者的生活质量。但心脏位于腹壁内等异常位置,常合并严重的心血管畸形,患者可有发绀、呼吸困难、甚至晕厥的症状。异位心脏可以通过胸部X线、超声心动图等检查发现。对于各种严重心血管畸形的异位心脏,应该尽快进行手术治疗,使心脏的位置和解剖结构恢复正常,以提高患者的生存率。
张笑
住院医师
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心室内传导阻滞会猝死吗
心室内传导阻滞现象是有可能引起猝死现象发生的。心室内传导阻滞的现象,这指的是传导系统中的希氏束以下部位所发生的阻滞。比如右束支传导阻滞或者左前分支传导阻滞,以及浦肯野纤维网的局部阻滞或者心室肌传导障碍的现象,都会引起心室内传导阻滞的发生。这种传导阻滞现象常常引起多种心律失常现象发生,比如引起室性心动过速或者室性早搏现象频繁发生。部分严重的心室内传导阻滞会引起心室颤动或者心脏停搏现象发生引起猝死,或者引起三度房室传导阻滞,这种严重的房室传导阻滞,也会引起猝死现象发生。
张笑
住院医师
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心脏异位的死亡率高吗
心脏异位死亡率非常低,甚至不会出现死亡。心脏的异位是指患者的心脏出现的位置异常,有些可能是出现在右侧胸腔内,有些出现在左侧胸腔,但是心尖的位置是指上右下,而不是正常的左下。这种心脏的异位是一种先天性的发育异常,但是关键是看心脏的内部结构是否正常,心脏和大血管的关系是否正常。基本上心脏异位,心脏的内部结构和大血管的连接都没有异常,只是位置出现了异常,对心脏的功能和射血没有影响。所以这种情况,尽管是一种异常,但并不影响功能,也不需要治疗。基本上可以和正常人一样工作和生活,不会导致患者的死亡。
张笑
住院医师
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联合瓣膜病变常见的类型是什么
联合瓣膜病,又称多瓣膜病,是指两个或两个以上的瓣膜病变同时存在。临床上,风湿性心脏病常以复杂的联合瓣膜病变的形式出现,最常见的是二尖瓣病变与主动脉瓣病变共存,三尖瓣和肺动脉瓣的病变几乎不单纯出现。此外,感染性心内膜炎、瓣膜粘液样变性、马凡综合征等,亦常同时损及二个瓣膜。常见的联合瓣膜病的分类有:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全等。
张笑
住院医师
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右心室双出口应该如何预防
右心室双出口是一种疾病,正常情况下,左心室和右心室都只有一个入口和一个出口,两侧的心室是相通的。如果想要预防,你要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,不要吸烟与喝酒。平时要多锻炼,增强体质,养成良好的生活习惯。右心室双出口是一种先天性的心脏发育异常,一般是指主动脉和肺动脉都开口于右心室,右心室双出口系一系列复杂的先天性复杂心脏畸形,其广义的形态学表现可以从心室中隔缺损,合并主动脉骑跨,大动脉,转位合并,心室中隔缺损主要合并的其他心脏畸形包括,肺动脉狭窄,动脉导管未闭,房间隔缺损等。你如果患有疾病要及时到正规的公立医院进行检查和治疗。
张笑
住院医师
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心包囊肿与心包憩室有什么关系
心包囊肿和憩室容易误诊,肿瘤增大可能导致压迫症状或继发感染。外科治疗是普遍提倡的。如果心包憩室蒂粗短,无明显症状,术前诊断明确,可进行保守治疗和观察。对于位于前纵隔的微小病变,前外侧切口可用于肋间胸部插入,以减少手术创伤。后外侧切口适用于位于后纵隔的大病变或囊肿。术中应防止囊肿剥离,尤其是继发感染的心包囊肿。手术区应小心保护,以防污染。如果囊肿难以取出,应在切除前进行减压。如果囊肿钙化和增厚与心肌粘连密切相关,则不必勉强进行整个解剖,以免损伤心脏并造成大出血。
张笑
住院医师
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三尖瓣闭锁如何预防?
三尖瓣闭锁是指先天性右心房和右心室之间没有房室连接,由横膈膜组织代替。确诊后应立即进行外科治疗。在没有肺动脉高压的情况下,年龄小于2岁的患者可以接受双向格林或内侧心房通路手术。对于2岁以上的患者,全腔或芳丹手术是可行的。如果心室功能不好,可以考虑心脏移植。除心脏移植外,上述所有手术方法都是姑息性手术,但可以减少紫绀,改善症状,减轻心脏负荷,延长儿童的寿命。让医生在婴儿出生后进行全面检查,尤其是心血管系统。谢天谢地,那个时候宝宝没事,但如果你发现可疑的人,你需要用超声心动图做进一步检查。
张笑
住院医师
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室间隔缺损会导致什么问题
室间隔缺损可能会导致心慌心悸、嘴唇发紫、心力衰竭等。室间隔缺损属于一种先天性的心脏疾病,如果缺损的程度不是特别严重,通常不会出现明显的不适,随着生长发育能够自行改善。如果患者的病情比较严重,则容易出现心慌心悸的症状,而且还有可能会伴随嘴唇发紫的情况,此时需要通过手术治疗的方式来改善,比如室间隔缺损封堵术。
张笑
住院医师
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心脏供血不足引起打嗝
心脏供血不足,一般不会引起打嗝的现象。心脏供血不足如果是冠状动脉粥样硬化现象引起的冠状动脉狭窄导致心脏的供血不足。常常会有胸痛以及胸闷的症状,胸痛呈绞痛或者压榨性疼痛,可以伴有左肩背部放射性疼痛。胸痛的时候。心电图会有明显的st段下移改变,冠状动脉造影检查可以明确冠状动脉的情况。而打嗝的现象,往往是消化道疾病引起的。比如胃炎或者胃食管反流或者消化不良,都会引起打嗝,常常伴有腹胀、反酸以及嗳气、大便干等消化道症状的表现。胃镜检查常常会有胃黏膜糜烂以及充血等炎症改变的表现。
张笑
住院医师
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为什么会出现心脏异位起搏活动?
异位心脏起搏活动可能是由于潜在起搏点自主性或房室传导阻滞异常增加所致,正常人的心脏频率、节律是由窦房结控制,这是由于心脏窦房结中的自律性细胞有节奏地发放电兴奋产生的,而在异常情况下,如果这些部位的心肌兴奋性异常地升高,就会成为异位起搏点异位起搏活动可能是由于起搏点自律性或房室传导阻滞异常增加所致,有必要养成良好的睡眠习惯,每天早起早睡8小时,保证病人足够的营养,多摄取一些含钙量高的食物,多喝些白开水,促进胃肠的吸收。
张笑
住院医师
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主动脉瓣关闭不全如何治疗?
临床上主动脉瓣关闭不全治疗包括内科治疗与外科治疗,内科治疗适用于患者症状不明显时或疾病早期,外科治疗适用于疾病中后期。内科治疗的药物包括三大类,其中包括血管扩张剂,还包括血管紧张素转化酶抑制剂类药物等,同时还可以选择手术的方法治疗。主动脉瓣关闭不全在生活中比较陌生,这种疾病对患者影响还是很严重的。
张笑
住院医师
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心室内传导阻滞平时要注意什么
心室内传导阻滞平时一定要注意定期的复查,做一下心脏彩超以及胸部x线片等一系列的检查,因此可以更好的查看病情的变化。也一定要按时口服针对性的药物进行治疗,避免晕厥猝死等意外情况的发生。还要注意尽量不要吃高盐高脂的食物,吃盐的食物量不要超过一定的克数,不过可以多吃些维生素高的食物,因为能够避免冠动脉粥样硬化的加剧。
张笑
住院医师
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主动脉瓣闭锁不全是什么原因导致的?
主动脉瓣关闭不全是由心脏瓣膜钙化、主动脉瓣变形和硬化引起的。或者是以前患过感染性心内膜炎。随着时间的推移,主动脉瓣将遭受粘液变性,这将导致主动脉瓣变薄和脱垂以及瓣膜叶穿孔和损伤。主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病。吃清淡的食物,多吃富含蛋白质、维生素和卡路里的食物,如鱼、肉、鸡蛋、牛奶等,少吃多餐。多吃蔬菜和水果,每日摄入量应保持稳定,避免暴饮暴食或过度避免进食,饮食结构应合理,避免吸烟和饮酒,以及辛辣刺激的食物。
张笑
住院医师
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心室内传导阻滞看什么指标
心室内传导阻滞要看心电图的指标。1度心室内传导阻滞的心电图表现为PR间期延长>0.20s。2度心室内传导阻滞的心电图表现为p波规律出现,pr间期慢慢延长,直到p波下传受阻,漏掉一个qrs波群,漏搏后心室内传导阻滞会有一定的改善,p_r间期又会有缩短的现象,之后又会慢慢延长。三度心室内传导阻滞的心电图表现为pr间期不固定,心房率快于心室率。
张笑
住院医师
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三尖瓣狭窄有什么好的治疗方法
三尖瓣狭窄的治疗方法最好的就是狭窄严重采取微创手术或者手术治疗。三尖瓣狭窄也要看患者狭窄的程度,轻微狭窄也没有出现其他不舒服比如胸闷、气促、频繁咳嗽等就不需要采取治疗,尽量注意保暖别受凉感冒就可以了。但是症状比较严重,而且有不活动或者稍微活动就会出现呼吸困难等,就需要尽早到医院住院并选择适合的手术。
张笑
住院医师
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右心室双出口的注意事项是什么
一般治疗方法是在体外循环结合低温下,施行心内隧道手术:心内隧道修补术经过位于左侧的形态上的右室切口,切除肺动脉下肥厚部分肌束以及切开肺动脉瓣以解除狭窄,然后用补片修补室间隔缺损与肺动脉连接,确保使肺动脉出口起源于形态上的左心室。心内隧道修补带瓣心外导管纠治术经位于形态上的左心室切口,闭合室间隔缺损使主动脉引流体循环心室的血流,然后把肺总动脉切断,近心端缝闭,远心端与右心室切口之间是接连着带瓣心外导管,引流体循环静脉血入肺动脉。
张笑
住院医师
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二尖瓣环钙化应该如何预防
1、二尖瓣环钙化大部分都是鉴于七十岁以上的老年人,考虑是瓣膜退行性变导致的。2、这种情况对于预防其实是跟二尖瓣狭窄是相似的,主要就是一个生活上的指导,预防以及治疗这种风湿活动,预防并发症,包括预防感染,因为像二尖瓣环钙化而出现问题的容易并发细菌性心内膜炎。3、另外一定要注意预防栓塞性疾病,如果出现左房的异常增大,很容易涨血栓,所以平时一定要注意。再一个就是生活方式的改变,一定要控制血压、血脂、血糖,预防上呼吸道感染。4、如果有风湿热以及风湿活动,一定要积极的治疗,再一个就是感染心肌炎膜以后进行一个预防以及积极的治疗。
张笑
住院医师
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心包囊肿与心包憩室有什么治疗的方法
心包囊肿是发生于心包附近的囊肿,其最常见部位为右侧心膈角处,但亦有发生较高位置,甚至延伸至上纵隔。心包囊肿主要是看具体的大小尺寸,如果尺寸比较大,就有可能需要通过手术处理的,心包囊肿的位置较固定而局限,粘连较轻,分离容易,手术操作相对简单,一般采用前外侧小切口。如果是尺寸比较小,没有明显的临床症状,可以暂时不治疗,平时可以选择中西医相结合的治疗方法进行对症治疗,定期复查,建议需要按照临床心内科医生的医嘱来进行对症治疗,服用相应的药物。心包囊肿一般主张手术治疗。如心包憩室蒂粗短又无明显症状,并且术前诊断明确者,可保守治疗观察。位于前纵隔较小病变可采用前外侧切口肋间进胸,减轻手术创伤;较大病变或位于后纵隔的囊肿,以采用后外侧切口为宜。
张笑
住院医师
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做了心脏介入手术术后该怎么处理?
患者出院后应定期的去医院做一个全面的身体检查,出院后需要观察手和脚穿刺点的破口,定期的换药,防止破口的感染。还需要合理的膳食,以低盐、低油、低胆固醇饮食为主,摄入优质的蛋白,比如牛奶以及鱼汤、鸡汤等,吃一些新鲜的水果或者蔬菜,多吃一些营养价值比较高的食物。需要叮嘱病人,要定时、定量的服用药物,鼓励患者要增强信心,根据药物应用来做好不良反应的观察。同时还应该适当的进行一些体育锻炼来增强自身的体质,增强自身对疾病的抵抗力和免疫力。
张笑
住院医师
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心包囊肿与心包憩室不能吃什么
通过以上所说的这两种疾病,包囊中,不是一种比较严重的疾病,是一种良性疾病,一般情况下都可以采用手术切除来治疗,药物对此并基本上没有任何治疗效果,所以说如果你患有心包囊肿,还是要抓紧进行手术治疗,不要吃一些刺激性的食物,也不要吃一些辛辣的食品,这样会导致病情严重,而对于你你朋友的心包憩室,也是一样的,不能吃一些辛辣刺激的食品,不要接触一些刺激类的物品如烟酒等,日常生活中也不要去做一些剧烈的运动,这样会使病情更加的严重,还有可能会出现当场发病的状况,导致出现生命危险。