近视患者是否可以不戴眼镜需根据视力情况和用眼需求决定。视力轻度下降且不影响日常生活时可不戴眼镜，但中高度近视或需要精细用眼时应坚持佩戴。

近视度数较低的人群在短距离用眼时可能无需依赖眼镜，例如阅读书籍或使用手机。这类人群眼球调节能力通常较好，暂时不戴眼镜不会明显加重视疲劳。但需要看清远处物体时仍建议佩戴，避免因眯眼等动作导致眼周肌肉紧张。定期进行视力检查有助于监测度数变化，每半年到一年验光一次能及时调整镜片度数。

近视超过300度或存在散光者应长期佩戴眼镜。未矫正的屈光不正会导致视网膜成像模糊，可能引发头痛、眼胀等视疲劳症状。儿童青少年处于视力发育关键期，不戴眼镜可能加速近视进展。特殊职业如司机、设计师等对视力要求较高，必须通过光学矫正维持清晰视觉。存在斜视或弱视的近视患者更需严格遵医嘱配戴矫正眼镜。

无论是否佩戴眼镜，都应保持每天2小时以上户外活动，减少连续近距离用眼时间。使用电子设备时遵循20-20-20法则，每20分钟远眺20英尺外物体20秒。饮食中适量补充维生素A和叶黄素，避免在昏暗光线下用眼。出现视力模糊加重或眼痛等症状时，应及时到眼科进行验光检查和眼底评估。

高度近视的治疗方法主要有佩戴矫正眼镜、使用角膜塑形镜、进行屈光手术、后巩膜加固术、定期眼底检查等。高度近视通常由遗传因素、长期近距离用眼、眼球发育异常等原因引起，可能伴随视网膜变薄、黄斑病变等并发症。

框架眼镜是最基础的光学矫正方式，通过凹透镜片减少光线折射，使成像焦点后移至视网膜上。选择非球面镜片可减少边缘畸变，高折射率材料能降低镜片厚度。需每1-2年重新验光调整度数，避免过度矫正导致视疲劳。建议选择防蓝光镀膜缓解数码设备使用时的眼部不适。

夜间佩戴的特殊硬性隐形眼镜，通过暂时改变角膜曲率实现白天裸眼视力提升。适合600度以下近视且角膜厚度达标者，需严格遵循清洁流程避免感染。需定期复查角膜地形图监测塑形效果，可能出现轻微干眼、眩光等暂时性不适。

激光角膜切削术适用于角膜厚度足够的患者，包括全飞秒、半飞秒等术式。眼内晶体植入术适合超高度近视者，将人工晶体植入前房或后房。术前需全面评估角膜内皮细胞计数、眼压等指标，术后可能出现夜间眩光、干眼等并发症。

通过植入生物材料加强眼球后壁，延缓眼轴增长的手术方式。适用于每年度数增长超过100度的进展性高度近视，可降低视网膜脱离风险。需联合光学矫正改善视力，术后需避免剧烈运动防止植入物移位。

每6-12个月进行散瞳眼底检查，早期发现视网膜裂孔、黄斑出血等病变。光学相干断层扫描可监测视网膜神经纤维层厚度变化，眼底荧光造影能评估脉络膜新生血管情况。发现病变需及时行激光光凝或抗VEGF药物治疗。

高度近视者应避免剧烈碰撞类运动，控制每日近距离用眼时间不超过6小时。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素，保持充足睡眠有助于缓解视疲劳。建议选择柔和的阅读照明环境，使用电子设备时开启护眼模式。出现突发性视力下降、视野缺损等症状需立即就医。