近日，美国研究人员在英国《自然—遗传学》杂志网络版上发表研究报告称，偏头痛与3个基因变异有关。

　　美国布里格姆妇科医院的研究人员对超过2.3万名妇女的基因数据进行了分析，这些妇女中有5000多人患有偏头痛。在这份全基因组关联研究中，研究人员在约30亿个人类基因碱基对中，找出了具有关联性的序列。

　　结果显示，偏头痛患者的3个基因较常出现变异，这3个基因分别为TRPM8、LRP1和PRDM16。如果被调查女性上述基因中的任何一个发生变异，她们患偏头痛的几率会提高10％至15％。

　　据研究者介绍，TRPM8基因控制着人们对寒冷和疼痛的敏感程度，LRP1基因负责向神经元传递信号。PRDM16基因能够调控肌肉脂肪代谢，其与偏头痛的相关性正在研究中。

　　基因和发病机制多大程度相关，还有待基础与临床观察

　　“致病基因找到了，我的偏头痛除根有戏了。”美国最新研究发现“偏头痛与3个基因变异有关”，这让深受偏头痛困扰20多年的王阿姨看到了希望。

　　像王阿姨这样的人不在少数。最新的流行病学调查数据显示，目前我国18—65岁人群中偏头痛患病率已高达9.3％，相当于几乎每10个人中就有一人患有偏头痛，且一半偏头痛患者由于症状严重而影响工作或学习。

　　那么，偏头痛与这3个基因究竟有多大关系?造成偏头痛的真正原因是什么?平时应如何预防和治疗偏头痛?带着这些问题，科技日报采访了北京协和医院神经内科主任医师李舜伟和北京天坛医院副主任医师窦林森。

　　“找到基因不等于找到病因”

　　“找到基因不等于找到病因”。当记者跟李舜伟说起美国研究人员的发现时，这位有着神经科从医50多年经验的老专家连连摆手：“目前国际上公认对偏头痛有影响的基因已超过了20个，但尚未解决疾病的全部问题，而且基因和发病机制在多大程度上相关，还有待将来的基础与临床的观察。”

　　据了解，在头痛门诊患者中，大约66％是偏头痛。其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4—72小时，可伴有恶心、呕吐的症状，声、光刺激或日常活动可加重，安静、休息可缓解。

　　李舜伟说，偏头痛是一种慢性的神经血管病。有关偏头痛的发病机理有若干种解释，如血管学说、神经学说和神经血管学说等。其中比较公认的解释是偏头痛源于脑干的三叉神经。简单地说，来自于各种不同的外界刺激因素，刺激了脑干内的三叉神经，导致脑膜血管收缩和扩张，另一方面，三叉神经末端分泌特殊递质，引起神经的无菌性炎症，从而触发头痛。

　　“鉴于上述共识，现在国内外专家认为治疗的重点是脑干中的三叉神经，如果能把三叉神经的致病原因这一块控制好了，偏头痛就会减轻了，不过并不是治愈，因为到现在为止，真正的病因尚未搞清楚。”李舜伟说。

　　他说，美国研究者发现寒冷和疼痛的敏感程度的TRPM8基因，是基于患者在偏头疼发作时，怕光、怕吵，实际这是由于患者对疼痛的敏感性提高了，如果可以降低或控制患者对疼痛的敏感度，就会减轻患者偏头痛的程度。而负责向神经元传递信号LRP1基因，是基于把疼痛的刺激信号阻断，即疼痛信号从脑干向大脑的传导被阻断，结果大脑皮层就不易感受到疼痛。但对于美国研究人员所宣称的“偏头痛与能够调控肌肉脂肪代谢的PRDM16基因有关”，他觉得“好像没有科学道理”。

　　而同样有着几十年神经内科从业经验的窦林森则认为，PRDM16基因影响头痛，是因为这种基因与颈源性头痛有关系，头部的肌肉紧张时可使其内部的血管处于紧张状态，形成循环障碍，引起头痛。

　　“目前普遍认为由于偏头痛有1/4—1/3患者有家族遗传史，因此和遗传基因一定相关。但是跟哪些基因肯定有关，目前还不能确定。”李舜伟说。

　　“平时预防比治疗更重要”

　　“虽然偏头痛的发病机制不详，但是可以确定诱发偏头痛的原因包括：性格因素、激素水平(如有些女性患者的偏头痛与月经周期有关)、生活不规律、饮食辛辣等等。”窦林森说。

　　窦林森告诉记者，有些人在年轻时偏头痛经常发作，而到了更年期以后，由于激素水平的下降，70％—80％的患者会自然痊愈，然而也有少部分患者由于激素分泌的内环境发生变化，偏头痛会加重。

　　此外，偏头痛更“青睐”工作压力大的女性朋友。据统计，女性患偏头痛的可能性是男性的3倍。李舜伟解释说，这与女性激素的波动有关。研究表明，有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病，而在妊娠期减轻或消失。

　　窦林森说，预防偏头痛和降低发病率，主要是从饮食习惯、作息规律以及心理方面进行调整。在饮食方面，尽量避免食用巧克力、奶酪、酒精、烟熏的火腿、香肠、酱油、味精等食物;在作息方面，保证充足的睡眠，加强锻炼、提高免疫力。同时，偏头痛也与精神因素密切相关，那些长期工作紧张、心理压力无法缓解的人，容易得偏头痛，应学会自我调节。电闪雷鸣等天气变化同样可诱发偏头痛发作，要注意防避这些影响。

　　“如果家族中有偏头痛患者，则更应该在生活上避免上述因素的影响。此外，对那些发作频繁(每月发作2次以上)或发作程度比较严重的患者来说，预防性治疗更为重要。”李舜伟说。

　　目前，临床上针对偏头痛主要是采取对症治疗，通过一些药物来减少头疼的次数，减轻头疼的程度，以及降低对头疼的恐惧。

　　他告诉记者，大多偏头痛是有先兆的，一旦出现看东西发花、有水波纹、怕噪音等先兆，通过服用预防性治疗药物，可以有效地降低发作频率，减轻发作程度以及对脑功能的损害。

　　“不能强忍，更不能滥用止痛药”

　　“偏头痛疼起来头都要炸了!”王阿姨告诉记者，“我去过很多大医院做过脑电图和CT，都没看出什么问题，就没太当回事，每次头痛来袭时就强忍着，实在扛不过去就吃止痛药。”每次都是强忍疼痛，发作厉害的时候就靠止痛药缓解。

　　专家指出，目前大多数患者对偏头痛认识上存在很大误区，只把偏头痛当作一种症状而非疾病进行治疗，发作厉害的时候就靠止痛药缓解。患者不但病情得不到改善，还会加重病情，产生药物依赖，演变成服药过量性头痛。

　　“有些病人头痛发作时，一天吃超过8片的止痛药，连续1—2个月后，就成瘾了。”李舜伟说，病人自行盲目服药容易导致服药过量性头痛，致使病人头痛每天发作，形成恶性循环。目前约有30％以上的病人，偏头痛合并药物过量性头痛，结果造成治疗难度的加大。

　　事实上，除了疼痛本身外，偏头痛还可引起一些并发症。记者从刚刚落幕的中华国际医学交流基金会和西安杨森联合举办的“远离头痛，让爱先行”大型偏头痛患者关爱行动中获悉，多项研究显示，偏头痛患者发生脑梗和心绞痛等疾病的风险均高于正常人。此外，偏头痛还会导致脑白质病变，引起认知功能、记忆力下降。世界卫生组织在全球健康报告中，将严重的偏头痛列为与痴呆、四肢瘫痪相同的重大致残性慢性病。

　　为此，两位专家提醒偏头痛患者，特别是发作频繁的、发作程度严重的患者，应到专业医生处接受规范的治疗指导，才能既有效控制头痛症状，又能减少药物过度应用的风险。

　　对此，他们建议病人一旦被诊断为偏头痛，除了一般性的预防措施外，更需要在医生的指导下用药，以免影响偏头痛的治疗。 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/

　　从偏头痛字面的意思来看，所谓偏头痛应该是指单一左或右的一侧头痛，但李主任说，偏头痛并不是只有单侧头痛，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部。偏头痛每次发病约4至72个小时，左右出现一侧或两侧的头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，严重会出现恶心、呕吐。在安静、黑暗环境内或睡眠后疼痛会有所缓解。

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　　典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变，头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。

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　　偏头痛是一种发作性神经m管功能障碍伴体内某些生物活性物质改变的疾病，是一种常见病、多发病。在中国.偏头痛的发病率高达985.2/10万，25～29岁人群的患病率为1927.4/10万，并且由于社会因素的影响，发病率逐年增高。美国研究，收集了代表美国人群的1.5万个家庭的信息，女性偏头痛的患病率为17.6％，男性为6.0％。英格兰最近的一项研究表明：7.6％的男性和18.3％的女性在过去1年内有过有先兆型或无先兆型偏头痛发作。现代医学对偏头痛的病因及发病机制至今不明，其认识多集中在对遗传因素、血管因素、血流动力学及递质类因素与神经精神因素等的阐述上。偏头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有三种：

　　(1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果

　　(2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状

　　(3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。 本病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病。中医论证认为，对于偏头痛的治疗，可采用一些镇静止痛及解除血管痉挛类药物。但有许多药物可引起不良反应，如嗜睡、胃肠道不适等症状，长期反复服用，严重时可影响骨髓造血功能、外周血白细胞减少，青少年应忌用此类药物。中医中药治疗头痛的方法很多，例如白芷，有明显的止痛作用;川芎具有活血化淤、通络、缓解血管痉挛的作用;菊花清肝明目，可明显改善因风阳上扰引起的头痛。可让医师通过对病情程度和体质进行具体分析后进行中医辨症施治，以减少头痛发作的次数、时间和频率，改善症状，继而使头痛逐渐消失。 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/

　　：如有头痛伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外.消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/

　　勿食过量咖啡，过凉的冰淇淋，勿饮酒过多。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒、熏鱼、蛋类。饮食要节制，不要饮酒和吸烟。还应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果，增加大脑中的镁含量。包括：豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪，保证良好的睡眠，谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病。缓解偏头疼的方法：冰袋冷敷，躺下来休息一会儿，按摩头部，饮用绿茶，静心冥想，头缠毛巾。 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/

　　饮食营养治疗的目的是预防和减轻发病，对已经确定的可诱发头痛发作的饮食因素应避免。研究证实，进食某些富含酪氨酸的食物、酒类和高脂肪食物，易诱发偏头痛。偏头痛患者要避免饮酒，避免过食富含脂肪的食物，如巧克力、咖啡、菠萝、牛肉、可乐等。另外，饮食中摄入镁不足，造成体内缺镁，可引起神经细胞功能障碍，也会诱发偏头痛。因此，偏头痛患者在日常饮食中要注意多摄取含镁丰富的食物，如粗糖、豆类、蜂蜜、海参、比目鱼等。

　　盐也是—种致头痛因素，长期摄入过多的盐，会使脑血管对某些食物高度敏感，诱发偏头痛。

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　　偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种，另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能确失体征的偏头痛。

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　　引起偏头痛的食物主要是：

　　(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。

　　(2)动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8％，严格控制此为食物可防止偏头痛发作。

　　(3)酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。

　　(4)牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。

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　　很多情况下，偏头疼的治疗往往具有持久性，很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。长此以往，对长期反复性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。常用镇痛安眠枕做治疗，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势，可有效的用于治疗偏头痛。“止痛”为何头更痛。头痛说来就来，痛昏难忍，似针刺，如刀扎，像棍击，前额痛，后脑痛，头顶痛，太阳穴跳动痛，偏头痛，全头痛，眩晕，不敢站立，心悸，失眠，耳聋，耳鸣，痰多胸闷，健忘，恶心

　　偏头痛呕吐，乏力，四肢麻木……无奈之下服用些头痛粉，止痛片，活血化淤，扩张血管的药物，可是只能起短暂的作用，更令患者不可思议的是头痛几十年，每次去医院作CT，磁共振，脑电图检查，医生都说结果正常。据中华医学会针对顽固性头痛患者一项最新研究报告证明，绝大多数的头痛都是由于颅内血管狭窄，硬化，颈项部、枕部的肌肉、韧带、肌腱、筋膜等软组织痉挛、紧张，炎性渗出、粘连，颈椎退行性病变，神经高度紧张，血压不调等病理性病变导致大脑供血供氧不足引起。不疏通脑血管，大脑严重缺氧，脑部血液循环越来越差，头痛越来越严重，反复发作，止疼片也越吃越不管用。不调节脑血管，最后的结果就是动脉硬化。这种伤害远远没有结束，这只是最先出现的症状，等到动脉硬化75％以上，就会随时面临脑血栓、中风、偏瘫。不要以为这是危言耸听，多数中风、偏瘫患者在发病之前1~2年甚至更早就会出现头昏、头痛，还经常伴有失眠健忘、神疲倦怠，眩晕不宁，头重脚轻，眼冒金光，畏寒怕光，手面麻木，脾气暴躁，血压升高等现象，找一些有中风偏瘫的患者家属聊聊，看是不是一开始头昏头痛而不重视疏通血管导致的后果。由于人们对这些“小病””的认识不足，直接导致严重的脑血管疾病，引发中风、偏瘫、生活不能自理，生不如死。目前，大多采取非甾体消炎药治疗，如西药等止痛药对症治疗，部分患者采用西药类选择性钙通道阻滞剂如尼莫地平、和5羟色胺(5-HT1B/1D )受体激动剂曲坦类药物如舒马曲坦等以及麦角胺制剂，这些西药治疗头痛只是起到暂时止痛的作用，停药后头痛很快复发。此类药物副作用较大，不能长期或过量服用。而要彻底治愈头痛，必须从彻底解除导致头痛发生的原因上下功夫。头痛病患者大多是脑内分泌的神经介质如组胺/五羟色胺不平衡，导致脑血管的收缩舒张功能异常，造成脑组织缺血缺氧，脑组织微循环障碍，刺激脑神经末梢导致头痛发作。 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/

　　偏头痛饮食调理

　　1、引起偏头痛的食物主要是：

　　(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。

　　(2)动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8％，严格控制此为食物可防止偏头痛发作。

　　(3)酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。

　　(4)牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。

　　2、头痛的食疗原则

　　(1)实症头痛：饮食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果类食物。

　　(2)虚证头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡，猪肉，猪肝，蛋类以及桂圆，莲子汤等。

　　(3)有热者，宜吃新鲜蔬菜，水果，绿豆汤，赤豆汤等。

　　(4)禁忌烟、酒和公鸡，螃蟹，虾等发物。

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　　偏瘫型偏头痛临床少见，有散发性和家族遗传性两类。家族性偏瘫型偏头痛呈常染色体显性遗传，此类偏头痛尚可伴有震颤及眼球震颤、视网膜变性、耳聋及共济失调等症状。

　　偏瘫可做为头痛发作的先兆症状之一，持续20～30分钟，偏瘫症状恢复伴有头痛发作。偏瘫尚可在头痛消失后持续数小时、数天或数周时间不等。

　　头痛通常在偏瘫后出现，大约1/3的病人头痛与偏瘫同侧，经常伴有恶心、呕吐。偏瘫发作时约50％左右的病人发生构音障碍或失语，约1/3的病人感觉中枢受累，但几乎每例偏瘫病人同时伴有偏身感觉障碍。偏瘫发作大多从儿童期开始出现，许多病人当20～30岁时偏瘫发作停止，并以其他类型的偏头痛替代偏瘫型偏头痛。

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