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丙肝最新回答 疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，切勿擅自治疗
作何检查能确定病因
转氨酶增高是肝细胞损伤的主要依据，多见于各种肝病病史及药物酒精引起的肝损伤，现在B超正常，没有肝病病史，跟肥胖存在的脂肪肝有关，可以清淡饮食，控制体重。
孕期要做丙肝病毒检查吗？
检查丙肝（HCV）病毒目的：检查准妈妈是否感染丙型肝炎病毒，丙肝病毒也可通过胎盘传染给胎儿。如果已经感染要转到传染病专科医院去生产。
丙肝抗体 乙肝三对
从你的检查结果来看，你存在乙肝大三阳，传染性较强，现在需要结合肝功能和乙肝DNA检查，如果病毒含量增高，需要及时服用药物控制病情。
丙肝病毒与乙肝病毒有何不同？
丙肝病毒损害肝细胞的手段比乙肝病毒更多。乙肝病毒只会寄生在肝细胞内，它本身并不引起肝损伤，只有在身体的免疫系统受到病毒刺激而“生气”的时候，才会和肝细胞中的乙肝病毒“打仗”，引起肝细胞“死亡”。所以，乙肝病毒感染者中肝功能正常的病毒携带者很常见。而丙肝病毒可以通过许多办法导致肝细胞损伤。丙肝病毒可以直接破坏肝细胞。无论是乙肝病毒，还是丙肝病毒，只要积极治疗没什么可以怕的。
替诺福韦酯能和吉二代共用吗？
最好不要，雷迪帕韦与替诺福韦酯的相互作用，同时服用可增加替诺福韦酯的血药浓度，可能增加替诺福韦酯的肾毒性，使用替诺福韦酯治疗艾滋病或乙型肝炎的患者应避免与“吉二代”并用。
丙肝转肝癌的多吗？
临床上这种病例很多，要特别注意，丙型肝炎肝硬化患者发生肝脏失代偿和肝癌的风险较高，只要没有治疗的禁忌证应该立即治疗。
肾透析患丙肝能用直接抗病毒药吗？
临床上没有相关数据支撑，丙肝病毒感染的透析患者使用直接抗病毒药物治疗的临床经验较少，因为大多数药物的药品说明书上都没有推荐终末期肾病和透析患者使用这些药物，这些药物在严重肾病患者中应用的安全性和有效性数据太少。
干扰素治疗丙肝会复发吗？
复发率比较高，利巴韦林还可以加重肾病患者(尤其是终末期肾病患者)的贫血，需要频繁检测，调整促红细胞生长素的剂量。因此，丙肝病毒感染的慢性肾病患者(尤其是终末期肾病患者)多主张干扰素单药治疗，但干扰素单药治疗后丙型肝炎的复发率较高，常常导致治疗失败。
为何达拉他韦血药浓度升高了？
从目前的研究显示，一些抗艾滋病药物与达拉他韦有相互作用，一起服用可以使达拉他韦的血药浓度升高或降低，替诺福韦酯可以使达拉他韦血药浓度升高。
口服治疗丙肝的药物好吗？
现在的口服药很好了，由于近两年来多种直接抗病毒药物上市，彻底改变了丙肝病毒感染者抗病毒治疗的策略，使丙型肝炎的治疗进入了无干扰素的疗程更短、疗效更好、副作用更少、多种选择的全口服治疗时代。
丙肝能完全治愈吗？
可以的，近两年来，由于丙型肝炎的治疗药物获得了突破性进展，已经有了可以完全治愈的药物。新型的抗丙型肝炎病毒药物治愈率可达到95％，与以往的干扰素治疗方案相比，副作用更少，有效率更高，而且能够在3个月内治愈疾病。
SVR12时能确认肝病治愈了吗？
目前临床数据对此基本认可，近年来的研究发现，用灵敏的检测方法“SVR12”和“SVR24”之间具有高度的一致性。说明停药12周后仍保持“持续病毒学应答”者，即可视为丙肝病毒感染治愈。
吉三代能饭后服用吗？
可以的，“吉三代”是由索菲布韦400 mg和维帕他韦(Velpatasvir) 100 mg组成的一种“鸡尾酒”复方制剂，每日口服1次，吸收和利用不受饮食的影响，饭前、饭后均可服用。
抗癫痫药会影响吉二代药效吗？
会影响，抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂(如替拉那韦、利托那韦)及贯叶金丝桃草等药物与索菲布韦和雷迪帕韦有相互作用，同时服用可能降低索菲布韦和雷迪帕韦的血药浓度，影响“吉二代”抗病毒疗效。
吉三代不管肝病毒的基因型吗？
不用，使用“吉三代”治疗丙型肝炎可不必检测丙肝病毒的基因型，只需区分肝硬化的代偿程度。无肝硬化或代偿期肝硬化经治或初治的丙肝病毒感染者服用“吉三代”治疗12周；失代偿期肝硬化的丙肝病毒感染者服用“吉三代”需要联合利巴韦林治疗，疗程12周。
索菲布韦抗病毒效果如何？
效果很好，索菲布韦属于核苷类聚合酶抑制剂，维帕他韦属于第2代NS5A抑制剂对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用，而且抗病毒作用强，耐药屏障较高。
吉三代能治疗所有丙肝吗？
基本都可以，“吉三代”对所有基因型的丙肝病毒都有效，可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染，也可以治疗基因7型丙肝病毒感染，属于第1个“泛基因”型抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。
一直用利巴韦林治疗丙肝会耐受吗
长期使用同一种药物治疗，会使病毒产生耐药性，持续病毒学应答率降低，治疗效果变差，建议患者合并其他药物治疗减少病毒耐药性。
干扰素无应答还能用什么药
近年来市面上有很多直接抗病毒的药物，直接抗病毒药物，病人耐受性好，没有什么严重的不良反应，适应症很广泛，对于老年人，干扰素无应答者都可以使用。
伴有肾病的丙肝用什么药治疗
目前新上市的达拉他韦主要是通过肠道代谢，而阿舒瑞韦主要是通肝脏代谢，对合并肾病的丙肝患者的肾脏没有太大负担，疗效相对较好。
为什么有些人用干扰素没有作用
您说的这个情况是与自身“IL28B基因”遗传的多态性和感染的丙肝病毒基因型有关。所以会有些人用干扰素治疗的效果好，有些人则效果不好。
检测IL28B基因有什么作用
我国的丙肝病毒感染者中IL28B等位基因以C/C型为主。“IL28B基因”为C/C型者，可能有利于丙肝病毒感染后的自发性清除，但是“IL28B基因”遗传特性是非常复杂的，C/C型等位基因并不能决定一切。因此，丙肝病毒感染者的预后和治疗效果并不能单纯依靠“IL28B基因”来预测，不必作为常规检测项目进行检测。
SVR24代表丙肝病毒感染治愈？
是的，医生们根据“持续病毒学应答”的英文“Sustained virological response”首字母常将其缩写成“SVR”。停药12周保持“完全应答”者简写为“SVR12”，停药24周保持“完全应答”者简写为“SVR24”；停药后观察24周，达到“SVR24”者，可视为丙肝病毒感染治愈。
肾病患者治疗丙肝的药物用量
可以使用阿舒瑞韦进行治疗，阿舒瑞韦是通过肝脏进行代谢的药物，肾脏的疾病对药效的发挥没有太大的影响，所以不用减少药量，其他药物建议咨询医生。
丙肝能用直接抗病毒药物治疗吗？
直接抗病毒药物很好，但目前国内临床数据太少不能综合评价；丙型肝炎直接抗病毒药物的上市为伴有肾病或正在透析治疗的丙肝病毒感染者带来了希望。但是，这些药物刚刚上市不久，肾损害和透析患者使用的临床经验很少。
为什么治丙肝要停中药？
中草药、中成药、营养补充剂和保肝降酶药种类繁多，成分复杂，无法逐一进行相互作用的研究。这些患者在使用丙型肝炎直接抗病毒药物治疗期间，如果不停用这些，很可能因相互作用降低药物的疗效或增加毒性作用。而且，这些中草药、营养补充剂和保肝药物对丙型肝炎治疗作用微忽极微，停用3～6个月对患者无明显影响。
阿舒服瑞可不可以治疗其他肝炎？
阿舒瑞韦对丙肝病毒具有高度的选择性，仅对丙肝病毒有作用，对其他病毒均无效。在体外试验中，阿舒瑞韦不仅对基因1型和4型丙肝病毒感染有效，对基因5型和6型丙肝病毒感染也有较强的抑制作用，但对基因2型和3型丙肝病毒的抑制作用较差。阿舒瑞韦主要用于治疗基因1b型丙肝病毒感染者，对基因1a型感染者往往需要与更多的药物联合应用或延长疗程。建议用于治疗基因1b型丙肝病毒感染。
阿孙普韦不适合哪种人群服用？
阿孙普韦主要在肝脏代谢，通过胆汁从粪便排出体外。在临床试验中，少数患者在治疗过程中出现肝功能异常，但没有肝衰竭发生。因此在治疗过程中应监测肝功能。在肝损害严重的患者中药物的代谢减慢，因此不推荐B级和C级的肝硬化患者使用；但在肾功能不全的患者中，药物的消除不受影响，肾衰竭或需要肾透析的患者无须调整药物剂量。
吃土三七比丙肝病毒可怕几百倍？
仅仅吃了几天土三七，就像肝硬化一样满肚子腹水，门静脉高压，甚至发生肝衰竭。这是因为土三七中含有一种“吡咯里西啶类生物碱”，有明显的肝毒性，专门伤害肝脏里的小血管，使小血管发生阻塞。肝脏里的血管都堵死了，就像肝硬化一样形成了门静脉高压；同时，肝细胞失去正常血液的供应，发生坏死，导致肝衰竭。这种特殊的肝病被医生称为“肝窦阻塞综合征”。
达卡他韦有哪些不良反应？
在达卡他韦单药Ⅰ期临床研究中，病人耐受性好，常见的不良事件是头痛，没有未发现与药物相关的严重不良事件。在达卡他韦与索菲布韦联合治疗的研究中，常见的不良事件是头痛和恶心，少数患者可出现血磷降低和血糖升高。在达卡他韦与阿孙普韦联合治疗丙肝病毒感染者的Ⅱ期临床研究是，除头痛外，少数患者发生腹泻和轻度ALT异常。
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