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- 作者:闻新丽|发布时间:2013-06-21|浏览量:443次
患者:检查及化验:1.5t磁共振(mri)检查报告单检测部位:腹部mr扫描序列:t1w1:轴位t2压脂:轴位dwi:轴位fiesta:冠状位肝脏大小、形态如常,叶间比例协调,肝左内叶近包膜下见大小约1.5cm×1.9cm稍长t1、稍长t2信号影,病变边界不清,肝右后叶dwi可见一直径约0.6cm略高信号影;胆囊大小、形态如常,壁不厚、光滑,腔内未见异常信号影;胰腺体部体积增大,信号未见明显异常;脾脏体积不大,形态规则,未见异常信号影;腹膜后未见明确肿大淋巴结。右肾实质内见多个类圆形长t2信号影,较大者直径约2.0cm;右侧腹壁见大小约3.3cm×1.3cm稍长t2信号影;扫描范围内升结肠管腔扩张,最宽处约4.4cm,内见长t2信号影。诊断意见:上腹部mri平扫示:1. 肝左内叶及右后叶异常信号影,建议行上腹部mri增强扫描进一步检查。2. 胰腺体部体积增大,信号未见明显异常。3. 扫描范围内升结肠及右侧腹壁异常改变,请结合临床详查。4. 右肾多发小囊肿。ct检查报告单检测部位:腹部影像表现:肝脏轮廓规则,各叶比例协调,肝裂不宽,肝左叶外侧段可见斑片状低密度影。胆囊体积不大,腔内未见明显异常密度影。胰腺形态、大小未见明显异常,实质密度未见明显异常。脾脏形态、大小及密度未见明显异常改变。右肾上极可见类圆形低密度影,边界清晰。左侧肾脏形态、密度未见明显异常改变。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。左侧胸膜腔可见水样低密度影。印象:肝左叶外侧段低密度灶,建议进一步检查。右肾上极低密度影,考虑囊肿。左侧胸腔积液。ct检查报告单检测部位:胸部影像表现:双侧胸廓对称,骨性结构未见明显异常。两肺野透光度增强,两肺纹理增多、紊乱,其间可见条絮状模糊影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。心影增大,左房左室增大为著,左侧胸膜腔可见弧形液性低密度影。印象:慢性支气管炎激发感染,肺气肿;左侧胸腔积液。左房左室增大,请结合临床。肠镜诊断提示:结肠炎(降结肠、乙状结肠、直肠)结肠息肉(多发)胃镜诊断:糜烂性胃炎十二指肠球炎伴糜烂其它检查均正常(如血液、血压、体温)治疗情况:两个多月的过程中,先是检查胃镜,判为糜烂性胃炎,按此治疗(用药以及输液),消炎药和保护胃的药,效果均不明显,20多天前住院治疗,也是以消炎药和保护胃黏膜药为主,疼痛不减,且在加重。之后做两次ct,怀疑肝占位,又做磁共振,以及肠镜,诊断意见如上。现在是疼痛在加重,间隔时间在缩短,还有胃反酸情况,也伴有肚脐上方难受状况。右侧胳膊的关节和肋骨有时不时有疼痛感。病人不想吃饭,也没食欲,日渐消瘦。现在已出院在家吃药维持。病史:以前无此病史,也没有其他内科疾病,身体一直较好。烦请各位专家能仔细做以诊断,看一下仪器检测结果与您的判断是否一致,肝占位属于怎样的一种情况?到底有没有好的方法去治疗它?无论是手术或是药物?还有现在用什么药更利于或者疼痛的减轻?真的不愿看到爷爷在疼痛中不断地挣扎,做晚辈的我们真的很难受!谢谢您的及时回复!陕西省中医院消化科闻新丽
陕西省中医院消化科闻新丽:老人年事已高,ct、mri均提示肝占位、胰腺增大,包括肠道多发息肉等,不能排除肿瘤可能。可以进一步做增强ct或增强mri来证实,也可以做血液方面的检查,如ceaca199ca50ca125|afp等辅助检查,诊断清除方能确定进一步的治疗方案。
陕西省中医院消化科闻新丽:老人年事已高,ct、mri均提示肝占位、胰腺增大,包括肠道多发息肉等,不能排除肿瘤可能。可以进一步做增强ct或增强mri来证实,也可以做血液方面的检查,如ceaca199ca50ca125|afp等辅助检查,诊断清除方能确定进一步的治疗方案。
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