追求完美,医学发展的动力

外科手术可以达到看不出做过手术的效果吗? 答案是肯定的。

我们可以从胆囊切除术的发展历程中，看到整个外科的发展动力和发展轨迹。1882年LANGEBURG 的第一例胆囊切除在当时无疑是个奇迹，是一件不可思意的事，他不仅为此后外科技术的大踏步发展奠定了信心与基础，也为外科技术的培训、教学和进一步的技术创新作出了巨大的贡献！早期几乎没有一个外科医师不是从胆囊切除的实践中得到锻炼和成长的，现在的情况也是如此。这既得益于胆囊疾病的多发，也与这个囊性结构的特殊解剖与病理生理特性有关，似乎上帝专门为人类设计了这么一个特殊零件，来考验人类在解决自身问题的能力。尽管胆囊切除技术已越来越成熟，已能很好地解决胆囊自身以及胆囊相关的外科病变，但这并没有满足现代人对疾病治疗的要求。现代人不仅非常珍惜自身的每一个器官的存在与健康，而且更注重人的社会性和生存质量。而这种普遍的共性需求对一直在推动者担负者这种重任的学者提出了新的要求，即在解决外科疾病的同时，要保证人的心理和社会行为的正常进行。1987年腹腔镜胆囊切除术的诞生，正是朝着这一目标前进了一大步。这一手术具有切口小、损伤小、恢复快、对内环境影响少等优点，使之很快为广大病人所接受，成为治疗胆囊病变的金标准。而且这一技术方式迅速被应用在所有其他学科的手术中，并出现了“微创外科”概念。上海东方医院胆石病专科胡海

现在几乎所有手术都能用微创的方法来解决，是否意味这场技术革命就走到了尽头，或告一段落？其实不然，这仅仅是微创革命的开始，或者称之为“微创交响乐”的序目。现在在腹壁上打孔的手术，尽管比传统手术损伤明显减小，而且美容效果也有极大的提高，但从本质上看不过是将大的手术疤痕变成了较小的疤痕，无法满足一部分特殊人群的需求。因而上世纪未本世纪初国内外学者又将目光投向了经自然腔道不在人体表面留下痕迹的手术方法。真是一个胆大包天的异想天开！但这在2007年已成为现实。2007年先后在美国和法国外科医师经女性阴道和经胃腔切除胆囊获得成功。相信只要在设备、器械和临床细节上做更多的努力，有关这一手术的种种悬念和担忧会逐步烟消云霰，临床应用的春天很快到来！

可见，正如伟大政治家列宁所说，社会的需要比十所大学更能推动社会的进步，医学的发展也是如此。如果我们将1882的胆囊切除看成是外科技术的第一次革命，1987年的腹腔镜胆囊切除是外科技术进步的第二次革命，那么有充分理由相信 ，外科技术进步的第三次革命已经到来。我们非常幸运，不仅首批登上微创技术革命的第一列火车，不到20年我们又赶上了外科技术革命的第三次浪潮。

追求完美，是微创外科发生发展的源泉与动力