肝内胆管结石该怎么办？

患者：2006年检查出左肝内胆管结石，吃了一些土方，但未见好转，以前没有明显的症状，但近几个月总是爱发烧，肩和后背痛，一直靠着打点滴和吃消炎药，时好时坏的。 化验、 2006年6月19号的检查报告：超声特征：肝脏大小及形态正常，表面光滑，实质回声均匀，左肝内胆管可见范围14*4泥沙样强回声光团 ，后方伴声影，远端胆管扩张，肝静脉显示清晰，门脉主干直径9； 左肝内胆管扩张直径7，胆总管直径5，胆囊大小57*26，壁薄充盈可； 胰腺大小及形态正常，主胰管不扩张； 脾厚35，长径102，实质回声均匀; 甲状腺右侧叶厚10，宽15，长39，左侧叶厚10，宽15，长40，峡部厚4，形态正常，边界清晰，包膜完整，回声均匀，腺体内未见结节及占位，血流正常。双侧颈部扫查未见肿大淋巴结。 超声诊断：左肝内胆管扩张并泥沙样结石， 胆胰腺未见异常， 甲状腺未见异常 2008年4月6号的检查报告：超声特征：肝脏大小及形态正常，表面光滑，肝缘呈锐角，实质回声均匀，未见占位性病变，肝静脉显示清晰，门脉主干直径11； 左肝内胆管内可见多个大小不等的结石，较大的28*13，胆管最宽处内径约11，余肝内胆管未见扩张，胆总管直径6，胆囊大小64*28，壁薄充盈可。超声诊断：左肝内胆管多发结石， 肝,胆囊未见异常。 2008年7月3号的检查报告：超声特征：肝脏大小及形态正常，表面光滑，肝缘呈锐角，实质回声稍增粗，未见占位性病变，肝静脉显示清晰，门脉主干直径11；左肝内胆管内可见多个大小不等的结石，较大的27*12，胆管最宽处内径约12，余肝内胆管未见扩张，胆总管上段直径8，中下段因气体干扰显示不清，胆囊大小42*13，壁毛糙，充盈差。胰腺大小及形态正常，主胰管不扩张；脾厚28，长径92，实质回声均匀；超声诊断： 1 肝实质回声稍增粗，建议查肝功能 2 左肝内胆管多发结石，胆总管上段增宽 3 胆囊充盈可 4 胰脾未见明显异常 当时没有症状，就没有正规的治疗，吃了一些偏方，也没好，当出现发烧，疼痛的症状时，就打点滴和吃消炎药。 是否用切除左面的肝，还是通过腹腔镜手术。最好不用手术上海东方医院胆石病专科胡海

上海东方医院普外科胡海：对的，要切除左肝，最好采取腹腔镜手术。不手术是不可能消除结石的，即便能取得效果，也是不彻底的，容易复发。所以目前公认手术是金标准！如你有此要求，可来上海，我们为你解决，只要在上腹部戳3-4个5-10mm的小空就可以了，第二天可以下床和进食，恢复很快。

患者：非常感谢您胡大夫。不过我还有一个问题想请教，现在我国不是有一种钬激光结合胆道镜治疗，是否适合我妈做。

上海东方医院普外科胡海：绝对不适合你妈!因为肝内胆管结石治疗的原则之一是消除胆管狭窄,另外还必须消灭病灶.激光结合胆道镜有可能清除部分结石,但不可能全部,同时也解决不了上述问题。对于你妈而言，唯一可靠和有效的方法就是行左半肝切除。

患者：很感谢您的回复，我想请问一下，将左半肝切除，对我妈以后的身体状况和生活有没有影响？像我妈这样的病是应该尽快手术，还是可以延后一段时间？我妈很瘦，不爱吃饭，是否也是因为这个病？谢谢！！！！！！！！！

上海东方医院普外科胡海：外科手术宜早不宜迟,这是常识.消瘦显然与经常发热、饮食不佳有管。