内镜甲状旁腺腺瘤切除术：一种高性价比的手术方式

     今天我科又成功地为一位法籍华人做了内镜甲状旁腺切除术.。

     患者男性，20岁，因“胰腺肿瘤切除术后一年发现颈部肿块一月”入院。经内分泌科检查确诊为“多发性内分泌腺瘤I型”，CT、B超、血钙及甲状旁腺素测定等确定“右侧甲状旁腺肿瘤”，建议手术切除。上海东方医院胆石病专科胡海

    得知我科已常规开展内经甲状腺手术，先已成功地为350例甲状腺肿瘤或结节病人解决了问题，病人要求到微创外科接受治疗，希望不在自己的头颈部留下手术瘢痕。通过仔细阅读CT片和B超，我们感到用内镜来切除患者右侧下级甲状旁腺肿瘤不存在任何技术上的问题，关键是要避免喉返神经损伤。

    手术的大致过程与常规内经甲状腺切除基本相同：（１）在胸前壁作2个5mm和1个10mm的切口，在皮下注射1：1000的肾上腺素盐水后，用金属分离棒初步分离皮下，然后置入供进出器械的锥鞘；（２）经１０mm锥鞘放入内镜，在电视屏显示下用超声到分离皮下和颈阔肌下，充分显示颈前区；（３）然后离断右侧颈前肌群，显露右侧甲状腺并凝端甲状腺下动脉，将下级向头侧牵拉，即可见到粉红色甲状旁腺，大小约１２＊８mm，椭圆形，质地柔软，易出血；（５）经牵拉和分离，很快从周围疏松组织中取出来并送快速冰冻病理检查；（６）缝合颈前肌群，放置引流管１根。手术总时间为４５分钟。

　病理切片报告：右侧甲状旁腺腺瘤

    内镜甲状旁腺手术在国外发达地区已成为标准术式,体现了人性化理念对外科的推动作用。