侧支循环

机体某一局部的主要血管 (动脉或静脉) 的血流受阻后，该部原有吻合支的血管扩张，形成旁路，使血液迂回地通过这些旁路，恢复了循环，这种循环途径称为“侧支循环”，又称为“代偿性循环”。

有效“侧支循环”形成的条件有以下三点：

 
　　①原有血管间必须有足够的吻合支。正常时有些动脉 (如肠系膜动脉的小分支)为网状分支，其间有许多吻合支，容易建立“侧支循环”；有的动脉(如脾、肾的小动脉分支)作树枝状分支，彼此之间很少有吻合支，因而不容易建立侧支循环。静脉系统的吻合支比较丰富，一旦阻塞后容易建立侧支循环。但较大的静脉，如下腔静脉等吻合支也较少，一般情况下不容易建立“侧支循环”。唐山市第二医院手外科张文龙

 
　　②血管阻塞的速度较缓慢。如血管阻塞的速度发生得快(如门静脉血栓形成时)，则侧支循环往往不能充分地及时建立。如果血管阻塞是逐渐发生的(如肝硬变引起的门静脉血流受阻时)，侧支循环则容易建立。

 
　　③吻合支血管正常。例如当冠状动脉粥样硬化引起局部心肌缺血时，若吻合支血管也同样有动脉粥样硬化的病变，则侧支循环也不易有效地建立。

 
　　“侧支循环”的建立是渐进性的，吻合支的血管在开放过程中会发生一系列的适应性变化。起初由于血管阻塞的局部组织发生缺氧，在酸中毒的刺激下，吻合支的血管最早表现为血管壁平滑肌张力的松弛，随即血管扩张、延长而变弯曲，使原来不易查见的血管变为清楚可见。例如兔股动脉被血栓阻塞后，数日内即可见吻合支动脉的扩张;又如狗的实验性冠状动脉阻塞后，吻合支动脉的扩张可达原有直径的30倍。随着血管的扩张及血流量的增加，其血管壁也相应的增厚。