什么是运动创伤

什么是运动创伤？

运动创伤学就是研究、预防和治疗运动中的创伤，总结其发生的原因、治疗的效果及康复恢复的方法和时间的学科。

这里首先要弄清楚的是运动系统创伤和运动创伤是两个不同的概念。骨骼、神经和肌肉组织是运动的基本单元，其中的任何一部分的损伤都会影响到人的运动，但并不是所有的运动系统损伤都是运动引起的，而运动中可能引起的损伤又不仅仅局限于运动系统。例如，摩托车和汽车运动，可能会引起颅脑损伤和腹部脏器损伤；又例如，跳水运动可能引起眼部的创伤，而这些创伤又分别属于神经科、普通外科和眼科的范畴。实际上，运动创伤是指与特定的运动动作相关的、或是在运动中发生的创伤，它是多学科的综合，是一门边缘学科。大到车祸、小到皮肤的擦伤都是运动创伤，颅脑外伤、颌面外伤、眼外伤、腹部脏器的损伤等等都可能在特定的运动中发生，它们也是运动创伤中的一部分。而平常人们听到运动创伤所反映最多的病，如骨折、韧带断裂、肌肉肌腱的断裂等等，只是运动创伤中的运动骨科学的一部分。唐山市第二医院手外科张文龙

运动创伤怎样分类？都好发于哪些部位？

运动创伤的分类方法有很多种，概括起来有以下几种。

1、按伤种分类　包括肌肉韧带的损伤及断裂、挫伤、四肢骨折、颅骨骨折、脊柱骨折、关节脱位、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等等。严重的创伤少见，大多是微小的创伤，以肌肉、筋膜伤，肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤最多。

2、按运动损伤的轻重分类　轻伤：不损失运动能力；中等伤：失掉运动能力24小时以上，需门诊治疗；重伤：需要长期住院治疗。

3、 按运动能力丧失的程度分类　轻度伤：能按计划进行训练；中等度伤：不能按计划训练，需停止患部练习或是减少患部活动；重度伤：完全不能训练。

4、按运动技术与训练的关系分类　运动技术伤：与运动技术特点密切相关。非运动技术伤：多为意外伤。

按一般的分类方法虽然可以了解受伤的轻重程度，但在运动实践中不能应用。许多运动创伤主要影响特定的运动动作，不影响日常生活，一般的医生将之视为轻伤或是不算损伤，但患者却不能参加体育训练，是运动医学防治的重点。

运动创伤的伤种也有很多，不同的运动项目好发的创伤类型各有特点。但总得来说是小创伤多，慢性伤多，严重及急性伤少。有研究表明，运动创伤易累及的部位依次为腰、膝、踝、肩、腕、大腿、颈、肘。

哪些运动项目容易引起哪些运动创伤？

不同的运动项目好发的创伤类型各有特点。

田径运动是各项运动的基础，包括了跑、跳、投掷和竞走。短跑时容易发生大腿后部的屈肌拉伤、足踝腱鞘炎、跟腱炎。赛跑时由于急停可能会引起膝和踝关节的扭伤。中长跑外伤较少，运动过度时可能出现胫腓骨疲劳性骨膜炎。跳高、跳远最常见的外伤是踝关节的韧带捩伤或是骨折、足跟挫伤、膝关节的韧带与半月板损伤。

篮球运动最容易引起运动创伤，最集中的部位在腰、踝和膝关节。损伤以踝关节的韧带损伤（踝扭伤）或是骨折、膝关节的韧带断裂及半月板损伤、手指挫伤及腕部的舟状骨骨折多见。篮球运动中常见的慢性损伤包括髌骨软骨损伤、髌尖的末端病、髌腱炎，腰背肌筋膜炎。

足球运动是创伤发生率最高的运动之一。最常见的损伤部位依次是膝关节、踝关节、腰骶部、小腿、手和手腕等，其中膝关节前交叉韧带损伤、半月板损伤最多。常见的慢性损伤是踝关节的创伤性骨关节炎、髌骨软骨病。

排球运动中在常见的损伤部位是肩、膝、腰。肩关节的疼痛以肩撞击综合症、肩袖损伤、肱二头肌腱腱鞘炎最多。膝关节伤以髌骨软骨病、股四头肌末端病及半月板损伤最多见。腰部以肌肉劳损、椎板骨折与棘突韧带炎较多。

乒乓球运动创伤相对较少，损伤部位集中在腰、肩、膝，足踝的损伤也可见到。腰背肌易劳损，肩袖及其周围滑膜易发生慢性损伤，膝关节也容易发生劳损。肘关节可能发生肱骨外上髁炎（反手运动员多见）。

羽毛球运动中各种创伤的发病率很高。其中腰背肌筋膜炎最常见。肩袖损伤也是羽毛球运动的特点。膝关节常处于半蹲位发力，容易出现韧带损伤。足踝部常有突然的制动、起跳，可能会发生急性韧带的损伤、跟腱劳损。跟腱断裂也很常见。

游泳项目中腰伤相对较多，仰泳和蝶泳有可能引起肩撞击综合症。蛙泳则有可能引起膝内侧副韧带、半月板以及前交叉韧带损伤，鹅足下滑囊炎也容易发生。这是运动强度高运动员而言。

运动创伤的急诊处理应注意哪些方面？

运动创伤多表现为不能进行特定的运动，而对日常生活影响相对较小，因此常被一些医师忽视，下面介绍一些正确的治疗。

较严重的损伤，应适当保护下（支具、石膏、夹板）尽快送达医院。对于判定没有骨折和脱位的损伤，治疗运动损伤的基本原则是早期止血、防止肿胀，早期尽可能地减少出血和肿胀非常重要，RICE原则：Rest??充分的休息和制动，大部分的损伤通过休息即可痊愈，活动会加重或引起新的损伤；Ice??冰敷会减少受伤部位的出血和炎症反应，是早期处理的关键步骤，冰敷时要注意用冰水敷，也用毛巾包裹冰袋，冰敷20～30分钟为宜；Compression??加压包扎，用厚棉花或弹力绷带加压包扎，能起到制动的作用，防止关节的异常活动或是再次损伤，可以减少出血和水肿，包扎应在24小时后打开，观察伤部的变化；Elevation??抬高患肢，保证患肢高于心脏水平，有利于患肢的血液回流，消除水肿，减少疼痛。

48小时后，可使用的方法有理疗，包括超短波、短波治疗、熏洗、推拿、外敷中药等，创伤后48小时内，理疗、推拿只能在创伤周围进行，可行针刺治疗，3天后才能直接在伤部进行，力度以不引起疼痛为标准。

怎样预防运动创伤？

（1）体育道德和自身素养的提高是避免意外伤害的重要因素。

（2）预防运动损伤要加强身体的训练（力量、速度、耐力与灵敏度）。例如：

◆ 为了避免腰部的损伤，加强腰部肌肉的力量练习（燕飞）；

◆ 练习大腿后侧肌肉力量（抗阻）可以避免短跑时后侧肌群的拉伤；

◆ 避免集中长时间地练习单一动作，减少单个关节或是肌肉、韧带的劳损；

◆ 合理地使用保护装备，选择适宜的运动场地；

◆ 在运动前调整好身心状态，做好充分的准备活动，避免在疲劳及紧张或是精神不集中的情况下参加运动；

◆ 选择适宜的天气也十分重要，过热或是过冷都有可能增加受伤的风险。具体到运动项目，则需要根据该运动项目的特点进行分析。

对于老年人而言，除以上几点外，还应注意选择合适的锻炼方式和运动量，散步、游泳和自行车运动是较好的选择。例如：

■ 膝关节骨关节病、髌骨软化的患者应避免爬山、爬楼等；

■ 有心血管、呼吸系统疾病的老年人应根据医生对病情的评估制定相应的运动计划。

老年人的关节和肌肉相比年轻人更为僵硬，缺乏弹性，准备运动不充分更容易受伤，运动前要充分热身。老年人的反应能力、心肺功能有所下降，对于运动场地和气候的选择应更严格