掌声响起/中国工程院院士--王澍寰

 1958年市领导决定在北京积水潭医院重点发展创建骨科，我被调到积水潭医院工作。医院决定建立专门诊疗手部伤病的专业，并指定由我和几位更年轻的医生来创建。当时手外科专业知识与技术一无所有，国内可直接借鉴的书刊基本没有，国外也只有美国1945年出版的一本《手外科》，更没有可进修的地方。在这种前提下要创建手外科，不是一件容易事。唐山市第二医院手外科张文龙
   建科之初，我深知对年轻医生基本功训练之重要性，诸如病历书写、绘图，拆线、换药、手术消毒、铺单，切口、剥离、止血、缝合以及术后包扎处理等，均要求一丝不苟。每项我都是首先示范，严格把关，大胆放手进行帮与教。他们逐渐都能按规范操作，为做好手外科手术打下了良好基础。
    手外科急诊很多，而且多是开放性伤。如何处理好开放性手外伤，是关系到手外科医疗质量的问题。我在实践中发现，只要清创术做得彻底，不用抗生素或消炎药一样不发生感染。为了找到科学依据，对病人负责，清创前后我们做了创面细菌培养，结果证明，经理想的清创后，创面已基本不存在致病菌。于是我们总结制定了一套高标准清创原则及方法，全科都按此执行，除个别有特殊污染的创面以外，术后一概不许用消炎针或药，如果发生感染，还要术者负责。实施结果：一个50多张床位的病房，每天只有两三个病人使用消炎针或药。      用食指移位再造拇指的方法，是美国医生首创的，我们根据文献学做了这种手术。经不断改进方法和步骤，手术时间明显缩短，手术更趋安全。1963年有8个国家的20多位专家同行来院访问，我们为他们表演了这一手术，从开始到完成只用了50分钟，参观者皆赞赏不已。从此，海外不少国家都知道北京积水潭医院有一个手外科。
      1963年8月，我们开始兔耳血管吻合的研究。兔耳的血管细，用肉眼简直无法看清血管断端，所以，第一关碰到的就是放大手术血管问题。所有的手术器材与兔耳血管比都显得粗大笨重无法应用，不得已只好用油石将最小型号的医用镊子、血管钳等打磨改造成精细、灵巧、光滑的“显微外科器材”。最难解决的是缝合针线问题，吻接血管必须用缝合方法，那个时候外科用的最细缝合材料要算眼科用的针线了，即使将丝线劈成三股，仍嫌过粗。眼科用缝合针虽较细小，但针尾很大，穿上线后加倍变粗，每缝一针，血管都被拉豁。
      经反复思考，想到当时尚属先进技术的人造纤维，既光滑，又能抗一定的牵张力，还可喷制成很细的单线。我们找到北京化学纤维实验厂，该厂工程师用一种名叫卡普纶（kaplon）的原料制成相当细的缝合线。缝线基本解决了，但相比之下原有的最小的医用缝合针就显得太粗大了，经走访多位有关的工程技术人员，都认为细针容易解决，但要把细丝穿到细针上，不用穿针纫线的办法则很难解决。后来，我们访问到一位老钳工师傅，他想了一个办法，将细针的尾部砸扁，将细线放在扁尾上经过拉丝板的拉丝孔将丝线裹夹在针尾中，如此，线即“长”在了针尾上，虽然制作成功率不高，光滑度也很差，但基本解决了千百年来传统的穿针纫线方法。