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- 肝素在连续性血液净化治疗中对组织因子途径的影响及机制研究
- 作者:王建文|发布时间:2008-12-06|浏览量:1210次
【摘要】 目的 探讨肝素在连续性血液净化治疗过程中对组织因子途径与纤溶因子的影响及其机制。 方法 16例MODS患者随机分为两组,一组给予无肝素CBP治疗,另一组给予普通肝素抗凝CBP治疗。观察患者行CBP治疗8h过程中的变化,在治疗0mim,15min,1h,2h,8h时留取血样7ml。ELISA法检测患者循环血浆中TF、TFPI及PAI-1水平以及CBP不同时间点血清对内皮细胞分泌TF、TFPI及PAI-1蛋白的影响。RT-PCR法检测不同浓度肝素对内皮细胞分泌TF、TFPI及PAI-1的影响。 结果 肝素呈浓度依赖性促进内皮细胞TFPI表达而抑制PAI-1的表达,当肝素浓度达5IU/ml时,其作用最大。CBP治疗过程中,血浆TF、PAI-1及TFPI变化幅度在肝素组与无肝素组比较,TF水平变化两组无明显差异(P>0.05);TFPI水平上升幅度及PAI-1水平下降幅度在肝素组明显,PAI-1变化量与肝素量呈负相关(r=-0.746,P<0.001),TFPI变化与肝素量呈正相关(r=0.743,P<0.001)。结论 在连续性血液净化过程中使用肝素抗凝,可增加TFPI的水平而减少PAI-1的分泌,增强其抗凝作用。CBP治疗前后血浆TFPI、PAI-1变化与肝素用量相关。肝素能促进体外培养血管内皮细胞TFPI的表达,而抑制PAI-1的表达,为其抗凝作用机制之一。 中南大学湘雅三医院肾脏内科王建文
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