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- 作者:陈迎春|发布时间:2010-08-07|浏览量:483次
女孩一般在12岁左右出现第一次阴道出血(月经初潮),如果不到10岁就出现月经来潮即为性早熟。性早熟的孩子大多家长都能鉴别,因为女孩在发育之前先有第二性征的出现:即乳房增大、乳晕隆起、生长加速、腋毛阴毛出现、随后白带出现,最后月经来潮。但是也有极少数粗心的家长他们认为只要孩子阴道出血就是月经来潮,即便是孩子的年龄比较小、也无第二性征出现等也会认为是孩子性早熟的缘故。苏州市立医院儿保科陈迎春
事实上,儿童出现阴道出血很多是疾病的缘故,尤其对于10岁以下的儿童来说,阴道出血大多数都是异常现象,甚至是严重疾病引起的症状,如生殖器肿瘤等。所以10岁以下的儿童一旦发现阴道出血都应该引起高度重视。
阴道出血原因
1. 外阴、阴道疾病或损伤:此类疾病是阴道出血较常见的原因,常见的疾病有外阴阴道炎、阴唇粘连、尿道脱垂、外阴皮肤疾病如硬化性苔藓、外阴及阴道损伤、肿瘤等。
2. 子宫内膜或子宫出血:通常是青春期未成熟的缘故,如激素撤退、动静脉畸形、性早熟(先天性激素增强、中枢神经损伤、甲状腺功能减低等)。
阴道出血症状
除了阴道出血以外,常常还会有原发病因的症状,如外阴阴道炎除了出血外,还会出现外阴、阴道发红、发痒、疼痛,分泌物增多。阴道异物会引起出血、分泌物增多,异物存在的时间长,会出现带血并有臭味的阴道分泌物。损伤引起的出血,常常还有明显的疼痛。性早熟会出现阴道出血、乳腺增大、外阴丰满及阴毛生长等症状。
阴道出血时家长的正确处理方法
发现明显的阴道出血或内裤有血丝,首先应仔细观察出血状况,同时可以看看是否有什么东西放进了阴道,但即使发现阴道内有异物,也不要自行动手去取,应尽快到医院找医生帮忙取出。
应观察外阴有没有发红、分泌物增多等现象,孩子是否用手抓外阴,或用其它东西摩擦外阴。出血前的状况也跟重要,如孩子是否有过跌坐在在石块、铁器、凳角上的经历等等(局部外伤)。这些线索可以帮助确定出血的原因,所以应详细的告诉医生。
发现出血,哪怕只是内裤上出现血丝也应尽快带孩子去医院妇科检查。
阴道出血的一般检查
确定出血的原因时,医生将会给孩子做详细的检查。首先医生会观察孩子是否出现第二性征,如是否出现乳腺增大、外阴丰满、阴毛等特征。之后会检查孩子的外阴和阴道处的粘膜是否正常,有没有发红、肿胀、分泌物增多等现象。
由于外阴、阴道位置特殊,所以需要采取专门的姿势才能检查清楚,常见的姿势是将孩子的双下肢抬高,并且两腿尽量分开,以便充分露出外阴、阴道。另外一种膝胸位也比较常见,这种姿势是孩子双膝跪在床上,然后头、颈、前胸前倾并贴在床上,臀部抬高,两腿分开,这样肛门、阴道也可以很好的显露出来。
阴道出血的特殊检查
如果医生通过观察、检查不能查出病因,或者是怀疑阴道深处有异物、肿瘤,而一般的检查又查不到时,就需要给孩子麻醉以后再进行检查。必要时可在阴道切开小口,进行阴道深部、宫颈检查。如果怀疑腹膜入口,可以进行剖腹检查。
必要的时候还可以进行特殊的实验室和其它检查,包括化验血液、化验分泌物、测量激素、超声波扫描、X光片检查、血管造影等。通过这些检查,一般都可以准确的确定病因。
阴道出血治疗
治疗儿童阴道出血主要针对病因进行治疗。如外阴阴道炎引起的出血,医生会根据需要开广谱抗生素,有时还会配合一些外用的药膏涂抹、或药水的滴入;而阴道异物引起的出血就需要将异物取出,并发感染时还需要加用抗生素;如果是肿瘤引起的出血,就需要手术治疗;确诊为性早熟的可以及早予以阻止治疗。
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