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- 作者:陈迎春|发布时间:2010-02-11|浏览量:1141次
据报载,我国由于生长发育障碍造成的身材矮小者超过800万人,并且每年还在以16万多人的速度递增。其中5~14岁儿童中患病率为3%。身材矮小的患儿往往存在某些疾病,如果不及早诊治,影响最终身高及生活质量。
矮小常见于以下几种情况:苏州市立医院儿保科陈迎春
1.体质性青春发育延迟
这种状况男孩较女孩多见,也就是说出生时身高很正常的,1~2岁时生长速度减慢,约3岁后生长速度又正常了。身高龄与骨龄落后于正常2~3年,青春发育落后2年以上,男孩可迟至16~18岁,女孩可迟至14~16岁,身高常要到20岁左右才达到正常,但经常呈正常低值,这是有遗传倾向的,不需要特殊的处理,宜随访生长速度。某些患儿在应用生长激素后生长速度加快,说明有轻度垂体功能减退,但对最终的身高增长并没有什么帮助。
2.遗传性家族性矮身材
孩子本人的生长速度正常,骨龄也正常,矮小情况不严重,也无青春发育的延迟,只是父母的身高偏矮,这属于家族遗传性矮身材。
3.低出生体重儿生长缓慢
这类孩子出生足月但体重小于2500克,又称足月小样儿,无家族矮小史,也没有内分泌异常的情况,生长速度在正常低值范围内,骨龄正常或落后。他们的生长激素激发试验正常,但有生长激素分泌节律的改变。
4.全身性疾病或营养缺乏
如严重营养不良,慢性心肝肾疾病,婴儿期慢性腹泻等。这类孩子矮小并不严重,内分泌检查生长激素也不低。在调整营养、治疗疾病后,身高和骨龄将有机会进入正常范围。
5.精神、社会因素的影响
家庭环境、心理压力等,对儿童的身高有一定影响。
6.垂体性侏儒
这是由生长激素缺乏引起的。罹患垂体性侏儒的男女比例约为3∶1,2~4岁时会发现明显的生长落后,生长速度每年小于4厘米以下。不过这些孩子的肢体还比较匀称,只是面容幼稚、腹部脂肪堆积,这是这种疾病的典型表现。此外,骨龄延迟常与身高龄相符,出牙、换牙延迟,智力正常。
生长激素缺乏也可继发于先天畸形(脑垂体缺如、颅中线畸形)、外伤、颅脑感染、肿瘤、头颅放疗后等等情况。
7.其他疾病因素
代谢和内分泌疾病:甲状腺功能低下(呆小病)、先天性卵巢发育不全(女性)、苯丙酮尿症、先天愚型等,其共同特征是生长缓慢。
8.性早熟导致身高偏矮
女孩8岁前,男孩9岁前出现第二性征。女孩出现乳房增大,腋毛和阴毛丛生,10岁前月经来潮,并可能有排卵,具有生育能力。男孩在10岁以前睾丸增大,有精子产生,阴茎长大,并时常有勃起,少数还有遗精现象。
真性性早熟就是指青春期提前出现,性功能提前成熟。开始身体比同年龄儿童高一些,但由于骨骺提前闭合,成年后身材矮小。
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