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- 作者:陈迎春|发布时间:2010-03-21|浏览量:2020次
作者:晶晶 陈迎春 提供人:网上家长学校 |
儿童身材矮小、性早熟或发育提前、超重肥胖……越来越多的家长被自己的孩子在生长发育过程中所面临的各种问题困扰着,但常常苦于不知应去哪里求助。市立医院本部儿科主任陈迎春提醒家长,生长是反映一个儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标,身高和身高生长速度偏离正常范围可能预示着某种潜在性的疾病。很多家长在这方面存在误区,或是对孩子生长发育诸多环节中需要引起重视的问题没有认识,听之任之,等到发现孩子矮小,病急乱投医。苏州市立医院儿保科陈迎春 如何判断是否为矮小症? 据报载,我国由于生长发育障碍造成的身材矮小者超过800万人,并且每年还在以16万多人的速度递增。其中5~14岁儿童中患病率为3%。个子矮小不仅使人苦恼。易产生自卑心理,还会影响儿童的身心健康及智力发育。儿科专家陈迎春提醒家长,对孩子身材矮小一定要有一个正确的态度,以免因忽视治疗而使骨骺闭合,致使生长停止,造成无法挽回的后果。 首先应判断小孩是否为矮小症。“我们把低于同年龄、同性别儿童的平均身高两个标准差以下或第三百分位以下的儿童称为矮小症,而身材取决于遗传、内分泌、营养、代谢、教育、气候等多种因素,可分为非疾病性矮小和疾病性矮小,前者生长速度正常,后者则速度迟缓。”陈主任说,大部分矮小症是儿童生长障碍的表现,及早进行治疗对儿童正常长高十分重要。 下面,陈主任介绍了几种常见疾病引起的矮小症: 营养不良性矮小、生长激素缺乏症、晚发性甲状腺功能低下症、先天性卵巢发育不全及精神行为性矮小症,这些疾病的共同特点是生长迟缓,年身高增长比同年龄、同性别儿童标准低,在幼儿园内比同班级的小朋友矮半个头(5厘米~10厘米),在中学里,他会比同班同学矮一个头(10厘米~20厘米),随着年龄的增大,比同年龄的小孩子的差距逐渐加大,智力正常,学习成绩正常,无明显特殊不适,因此,往往未引起家长的重视,老师也没在意。 家族遗传性矮小症、低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿、体质性发育迟缓属于非疾病性矮小,其共同特点为出生时矮小,但生长速度正常,身高始终低于正常人,据国外资料显示:30%的小于胎龄儿身高始终未出现追赶生长现象,导致成年身高的矮小。因此,早期进行干预治疗十分重要,不至于因矮小遗憾终身。 怎样让孩子长得高? 陈迎春介绍说,一个人的身高受父母遗传因素的影响最大,但是养成良好的生活习惯,可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥,甚至超过遗传身高,这就要尽量达到以下四个条件: 1.保证充足、均衡的营养物质供给 充足的营养是指每天要摄入足够的热能和各种营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水等。其中蛋白质尤为重要,应以动物蛋白为主,如猪肉、牛肉、鱼等;碳水化合物和脂肪也是人体生长发育必不可少的营养物质,碳水化合物主要来源于米面类粮食,因此每天要保证适当饭量;足量钙和维生素D的摄入有利于人体骨骼的生长。在保证饮食数量的同时,还要注意饮食的合理搭配和多样化,即粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食。不要过多地吃零食,从而影响重要营养物质的摄入。 2.坚持体育锻炼,注意劳逸结合 有研究证实,运动的儿童比不运动的儿童平均高2~3厘米。运动可刺激生长激素分泌,促进新陈代谢,增强食欲。儿童青少年经常从事体育运动,能促进骨骼的生长,使骨骼变长、变粗,骨密度增大。 同时经常运动,能提高肌肉的力量、速度和耐受力。还可以消耗多余脂肪,能够有效预防肥胖。每天督促孩子20~40分钟的有效运动时间。所谓有效运动是指运动后要使孩子的心率达到120~140次/分,并出现出汗、发热、面色红润。 3.保证充足的睡眠和愉悦的心情 促进人体长高的生长激素在夜间呈脉冲样分泌,睡后1小时分泌达高峰,每3~4小时分泌一次,分泌量是一天总量的一半以上,所以保证充足的睡眠有利于长高;同时睡眠时肌肉放松,有利于关节和骨骼伸展。睡眠时间的长短因年龄而不同,每个个体也有很大差别,一昼夜所需睡眠时间:新生儿为 16~20小时,1~3岁为12~14小时,4~6岁约为11~12小时,7~10岁平均为10小时,10~14岁为9小时,成人一般约为7~8小时。而保证小儿无忧无虑的心情,对小儿的生长发育亦有着极大的促进作用。 4.防治疾病 各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生直接影响。一般急性疾病对生长的影响是暂时的,尤其是在身体营养状况良好的情况下,可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻会明显阻碍儿童的生长发育,因此要积极防治婴儿腹泻、反复发作的呼吸道感染。此外,如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍、严重的先天性心脏病以及慢性肾功能不全等疾病,对生长发育的影响都是十分明显的,医学上称为病理性矮小。 其中有一些通过早期诊断和治疗是可以得到完全或部分恢复的,如生长激素缺乏的孩子,临床使用生长激素治疗就很有效;甲状腺素缺乏的孩子,服用甲状腺素也非常有效,都可明显改善身高,促进生长。因此,如果孩子身材矮小,应及时就诊,以免延误治疗的最佳时机。 矮小儿童增高知识问答 一.何为身材矮小? 2岁至青春期前儿童可用公式计算正常身高:岁数×7+70(厘米)。低于正常身高2个标准差(约正常身高的6~7%),或身高低于同龄同性别儿童生长曲线第3个百分位(通俗的讲,就是一百个同龄同性别儿童按大小个子排队,最后3人为矮小)称为身材矮小。 二.身材矮小有哪些原因? 内分泌、疾病、遗传、营养等因素均可造成身材矮小,其中最常见的原因是生长素缺乏和性早熟。当然,运动、睡眠、精神因素也与长高有关。 三.发现身材矮小该怎么办? 首先应去正规医院的儿童内分泌专科或矮小症专科做相关检查,分清原因,做针对性治疗。目前已知有300多种疾病与身材矮小有关,不分原因乱服药无疑是可怕的。市场上有些增高药物含有性激素,有“拔苗助长”之嫌,并可促进骨骺(骨骼生长线)提前融合,导致骨骼生长过早停止,最终身高反而下降。 四.身材矮小应做那些检查? 首先要拍左手X光片,以了解骨龄,并做成年身高预测。通常骨骼正常发育时,骨龄与年龄大致相等。骨龄与年龄相差较大或预测身高过低时,应积极寻找原因。骨龄大于年龄 (如8岁儿童骨龄为10岁)多见于性早熟,甲状腺功能亢进症。骨龄小于年龄(如8岁儿童骨龄为6岁)多见于生长激素缺乏症、性发育迟缓等。并查看骨骺是否已闭合,若已闭合则再无长高可能。再做生长素激发试验,检查甲状腺素、性激素、染色体(部分女孩)等,应用生长素前,一般还需要检查血常规、头部CT或磁共振、血糖、肝肾功能等,有条件检查IFG-1。 五.身材矮小孩子什么时候治疗最合适? 治疗越早效果越好。为了尽早发现,除与同龄儿童比较身高外,平时还应注意孩子的生长速率,3岁至青春期每年小于4~5厘米,青春期每年小于5.5~6厘米,视为生长迟缓,应及时去医院找专科医师检查咨询。如:女孩骨龄超过12岁后身高增速开始减缓,骨龄14岁后更锐减至每年1~2厘米,女性初潮后一般平均再长5~7厘米。一旦青春期结束,骨骺闭合再无长高可能。当然,过早使用也不合适,正常人在不同生长阶段,生长调节方式是不一样的。 1周岁之前,延续宫内生长调节方式,以代谢轴调节,1周岁之后逐步向生长素调节过渡(因而生长素缺乏者1周岁前常常不矮),2周岁以上基本以生长素调节为主,极个别需要到3周岁左右才完全由生长素调节,因而虽然目前也有人主张2岁后可开始应用,但多数人观点还是3岁以上再用更好。年龄过小,也还有检查较困难和孩子不配合等方面问题,一般5~6岁开始治疗相对方便。 [出处:苏州日报] |
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