胆道系统结石的微创手术

1988年法国一位妇产科医生在腹腔镜下为患胆囊结石的病人切除了胆囊，手术后病人恢复很快，以往手术后腹壁很长的切口被几个小洞所取代。这一了不起的事件很快引起轰动，从而导致以腹腔镜技术为代表的微创外科时代的到来。上海东方医院普外科朱江帆

目前腹腔镜胆囊切除已经成为胆囊疾病手术治疗的金标准。开大刀切除胆囊已经成为历史。最近国外医生正在尝试用一种称之为NOTES的技术切除胆囊：把胃镜经胃壁上的切口置入腹腔，切除的胆囊从嘴里拿出来。手术后腹壁不留下任何瘢痕。然而这种技术目前毕竟难度很大，距离成熟还有一段距离。我们近期完成了另一种新的尝试：用一种称之为TUES的技术，经脐入路切除胆囊。手术后缝合脐部皱褶部位，腹壁也基本没有瘢痕。

对于胆管内的结石，可以采用经十二指肠镜取出的办法解决。如果同时需要切除胆囊，我们就在腹腔镜切除胆囊后，再打开胆管，用胆道镜取出胆管内的结石。过去胆管手术后都需要放置T形管引流，手术后1个多月后再取出。这样给病人增加了不少痛苦。我们现在用胆道镜取石后，如果看到胆管下端通畅，可以不放T型管，病人手术后两、三天就能出院。