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- 王新华副主任医师 博士
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医院:
上海交通大学医学院附属仁济医院
科室:
心内科1
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- 如何正确认识和处理心房颤动导管...
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- 作者:王新华|发布时间:2012-11-15|浏览量:2880次
房颤的治疗一般分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗是现阶段绝大多数房颤患者采用的治疗方法,药物治疗包括对房颤本身的治疗即抗心律失常治疗以及房颤血栓栓塞并发症的预防与治疗,抗心律失常治疗主要通过服用某些药物减少房颤发作频率或降低房颤时过快的心室率来缓解症状,但目前这些药物都有一定的毒副作用不适于长期使用。抗栓塞治疗主要通过长期服用华法林来减少脑卒中等栓塞事件的发生,但存在着过量导致出血包括颅内出血的严重后果,需要定期监测相应抗凝指标,这也是造成我国华法林的使用率普遍较低的重要原因。上海仁济医院心内科王新华
非药物治疗主要是外科迷宫术和导管根治术,两者成功率相近,外科迷宫术的一个重要的不足是需要开胸手术才能进行,是一个创伤相对较大的手术,绝大多数患者难以单纯因为房颤而去接受外科迷宫术。当然,如果患者同时合并需要开胸治疗的心血管疾病,例如需要换瓣手术的瓣膜病,需要进行冠脉搭桥手术的冠心病等,在完成这些手术的同时进行心房的迷宫手术仍然是一个理想的治疗选择。如果患者除房颤以外,没有其它的心血管疾病,或者所合并的心血管疾病不需要开胸治疗,那么心内科导管根治术将是最好的选择,因为这种导管手术的创伤非常小。目前国际上采取最多的就是导管根治术。
导管根治术是近年才发展起来的一种新型微创的房颤治疗方法,它是通过把一根很细(直径2.7mm)的导管经过静脉血管(一般是股静脉)送到心脏的特定部位(通常是左心房和肺静脉的连接部位),这些部位也就是房颤的病灶所在部位,然后释放射频或者其它能量(如超声)进行治疗的一项技术。和药物治疗相比较,导管根治术最大优势是可以将房颤彻底根除,而且不需要长期服用抗心律失常药物和抗凝药物,因此是一种一劳永逸的治疗方法。目前欧美和国内顶尖的心脏治疗中心,导管射频消融已成为房颤治疗的常规方法,成功率达到80-90%.但是由于该项手术操作较为复杂,也有-定风险,因此对手术医生的经验和技术设备要求很高。
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