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- 颈部肿块的早期诊断
- 作者:孙爱华|发布时间:2012-08-13|浏览量:513次
根据目前比较公认的看法,颈部肿块的性质80%是肿瘤,其中80%是恶性,恶性中上海长征医院耳鼻喉科孙爱华
80%是淋巴结转移,原发癌中80%来自锁骨以上。
从病程长短看颈部肿块的性质,7天者多为炎症,7个月者多为肿瘤,7年者多为先天
性肿块。
颈部肿块分为良性和恶性:颈部良性肿瘤以甲状腺腺瘤,涎腺混合瘤最常见,其次为
纤维瘤、神经鞘膜瘤、血管瘤等。良性肿瘤一般择机手术切除,预后良好。颈部恶性
肿瘤多为转移性恶性肿瘤,在转移性恶性肿瘤中大多数来自头颈部原发性肿瘤(约占80
%),少数来自胸、腹及盆腔等处肿瘤,极少数原发部位不明。
颈部转移性恶性肿瘤常见原发灶如下:
1、 鼻咽癌:颈部淋巴结转移率约60%一80%,病人常以颈部肿块为首发症状而就诊。
早期可出现患侧或对侧颈淋巴结肿大,单个或多个,质硬,不活动,无压痛。晚期转
移至颈深下淋巴结或对侧颈深淋巴结,肿块逐渐增大可压迫第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ颅神经,
而出现相应颅神经受压症状。
2、 扁桃体恶性肿瘤:扁桃体肉瘤及淋巴源性恶性肿瘤最易出现早期淋巴结转移,与
鼻咽癌相似,常以颈部肿块为首发症状就诊。肿块质硬,固定不活动,生长迅速,除
非继发感染,一般无压痛。
3、 下咽癌:下咽淋巴组织丰富,较易发生淋巴结转移,早期常转移至病侧颈动脉三
角区深部淋巴结,少数转移至气管旁及锁骨上淋巴结。
喉癌:声门上及声门下癌易发生颈淋巴结转移,早期为患侧,晚期可出现双侧淋巴结
转移。
4、 甲状腺癌: 髓样癌及乳头癌易发生颈淋巴结转移,滤泡状癌较少发生转移。
5、 鼻腔鼻窦恶性肿瘤:早期较少出现颈淋巴结转移,如发现颈部肿块,常提示病程
已至晚期。
6、颌面及口腔恶性肿瘤:舌癌、口底癌、软腭癌易出现颈部转移,唇癌、颊癌、腮腺
恶性肿瘤发生颈淋巴结转移较晚。
7、其他较少见的原发灶:胸膜腔恶性肿瘤、腹腔及盆腔器官的恶性肿瘤。
另外,亦有原发灶不明的转移性恶性肿瘤。反复检查找不到原发灶,而肿块活
检证实为转移性恶性肿瘤。这类病人有的可根据病理性质确定原发灶,有的采取
先治疗转移灶(放疗或手术),同时继续寻找原发灶。
总之,颈部肿块的早期诊断取决于及早发现肿块,尽快区分良性与恶性。
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