乳腺癌保乳手术的适应证与禁忌证

    乳腺癌（breast cancer）病人的治疗不一定都需要切除乳房，有一部分病人可以通过保乳手术加放疗达到与乳房切除术相同的治疗效果。

    一、保乳治疗的适宜人群:大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙

    1. 临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌。尤其适合肿瘤最大直径不超过3cm ,且乳房有适当体积，术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。（临床分期详见我的另一篇文章：《乳腺癌TNM分期（2009年AJCC第七版）》）

    2. Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外)经术前化疗降期后也可以慎重考虑。

    二、保乳治疗的绝对禁忌证：

    1. 同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者。

    2. 病变广泛或确认为多中心病灶，难以达到切缘阴性或理想外形。

    3. 肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。

    4. 患者拒绝行保留乳房手术。

    5. 炎性乳腺癌。

    三、保乳治疗的相对禁忌证：

    1. 活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者, 对放疗耐受性差者。

    2. 肿瘤直径大于5cm者。

    3. 肿瘤位于乳房中央区，乳头Paget’s病。

 参考《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)》