甲状腺癌的治疗方法

    甲状腺癌（thyroid cancer）分为：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。前两种为分化型甲状腺癌，占90%多，预后好。后两种少见，预后差，尤其未分化癌预后极差。不同类型的甲状腺癌治疗方法不同。  大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙

    甲状腺癌的治疗包括手术、甲状腺激素治疗、放射核素治疗及外放射治疗等。

    一、手术治疗

    手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。

    1. 甲状腺的切除范围：

    根据2012年9月《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，对分化型甲状腺癌（DTC），包括乳头状癌及滤泡状腺癌，要选择性应用全/近全甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术。

    根据2012年美国NCCN指南，对甲状腺髓样癌应行全甲状腺切除术。

    甲状腺未分化癌多数发现时已经无法经手术切除。

    2. 颈淋巴结清扫：

    （1）在有效保留甲状旁腺和喉返神经情况下，行病灶同侧中央区淋巴结清扫术。

    （2）对临床颈部非中央区淋巴结转移的DTC 患者，行侧颈区淋巴结清扫术。

    （3）对部分临床颈部中央区淋巴结转移的DTC 患者，行择区性颈淋巴结清扫术。

    对所有DTC 患者均应进行术后AJCC TNM分期和复发危险度低、中、高危分层，以助于预测患者预后、指导个体化的术后治疗和随访方案、交流患者医疗信息。

    二、甲状腺激素治疗

    分化型甲状腺癌（DTC）术后应行甲状腺激素治疗。详见另一篇文章：《甲状腺癌术后如何服用优甲乐》

    三、放射核素治疗

    131I是DTC术后治疗的重要手段之一。131I治疗包含两个层次：一是采用131I清除DTC术后残留的甲状腺组织（131I ablation for thyroid remnant），简称131I清甲；二是采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶，简称131I清灶。

    详见另一篇文章：《甲状腺癌术后的放射核素131I治疗》。

    四、外放射治疗

    主要用于未分化型甲状腺癌和部分无法切除且放射碘治疗无效的分化型甲状腺癌。